La contention physique passive

LA CONTENTION PHYSIQUE PASSIVE
Analyse de Pratiques
dans un Service d’Accueil des Urgences
CENTRE HOSPITALIER
DE MÂCON
B. BOUCHE , J. ASDRUBAL , D. CLAIR, M. DELILLE, T. GAUTHIER, B. MANGOLA
Service d'Accueil des Urgences, Centre Hospitalier des Chanaux, Mâcon, France
er
1
Étude observationnelle prospective : 6 mois : février au 31 juillet 2007 au SAU de Mâcon.
Population : consultants au SAU pour lesquels une contention physique a été mise en place.
Analyse Statistique : Les données quantitatives et qualitatives ont été comparées en utilisant
respectivement le test de Student et du Chi 2. Un p <= 0,05 a été retenu comme significatif.
Résultats :
Abdomen
11 (13,8%)
40 (50%)
12 (15%)
¤ 80 patients ont été inclus
¤ Incidence de la contention physique est de 4,9‰
¤ Age moyen de 53,8 ans
¤ Sexe ratio est de 1
¤ Prescription écrite au dossier dans 41,2%
¤ La prescription écrite est d’autant
plus oubliée que le patient :
⇒ Est âgé de plus de 60 ans (p<0,035)
3 Points
5 Points
13 (16,2%)
Inappropriée
4 (5%)
¤ Type de contention mise en place :
EXAMEN CLINIQUE
3,7%
5%
Aucun
Incomplet
Complet
91,3%
GLYCEMIE
82,5%
IONOGRAMME
⇒ Est atteint de trouble cognitif (Yates p<0,046)
⇒ N’est pas alcoolisé (p<0,02)
⇒ Est attaché de façon légère (moins de 3 points de
contention) (p<0,022)
Poignet
73,8%
ALCOOLEMIE
50%
NFS
50%
37,5%
ECG
TOXIQUE
0
¤ La contention est significativement
plus sévère chez les patients ayant une
agitation d’origine psychotique (p<0,018).
5%
10
20
30
Parmi
les
patients
trait
é
s
par
40
50
60
70
80
90
Neuroleptiques modifiant QT
76,2% pas eu d’ ECG
¤ Données relevées dans le dossier médical :
CONCLUSIONS : Ces patients toujours en souffrance doivent faire l’objet d’une attention
particulière. Ils sont à la fois déstabilisateurs du bon fonctionnement du service, mais aussi du
personnel. Pour permettre une meilleure prise en charge des personnes agités :
¤ La mise en place d’un protocole
¤ La formation de l’ensemble du personnel
¤ La création d’une fiche contention
semblent être des outils nécessaires afin d’améliorer notre pratique de la contention.
FICHE CONTENTION :
Mise en place au SAU / UO
depuis Août 2010
en vu d’une réévaluation.
100