HTAP et ANESTHESIE - Med

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HTAP et ANESTHESIE
Cliniques Universitaires UCL de Mont Godinne
Présentation Staff Anesthésie en date du 21/02/2008
Dr DANGELSER Gaétan DES 4éme année

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PLAN
1. Rappel anatomique
2. Définition
3. Classification selon mécanismes d’action
4. Rôle de la vasoconstriction hypoxique
5. Epidémiologie
6. Classification diagnostique et implications
7. Manifestations cliniques de l’HTAP
8. Conséquences de l’HTAP
9. Principes du traitement de l’HTAP
10. HTAP et anesthésie
Évaluation de l'HTAP
Médications préopératoires
Accès vasculaires et monitorage
Impact des agents anesthésiques sur la circulation pulmonaire et
le ventricule droit
Impact de la ventilation en anesthésie
Prise en charge de l’HTAP

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Rappel anatomique

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Définition de l’hypertension artérielle
pulmonaire
L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est définie
classiquement comme une élévation de la pression artérielle
pulmonaire moyenne supérieure à 25 mmHg au repos et
30 mmHg à l'effort.
Chez le sujet sain, la PAP moyenne est généralement comprise entre
10 et 15 mmHg
Il existe une élévation très discrète de la PAP avec le vieillissement de
l'ordre de 1 mmHg par tranche de dix ans.
G. Blaise, D. Langleben and B. Hubert, Pulmonary arterial hypertension. Pathophysiology and
anesthetic approach, Anesthesiology 99 (2003), pp. 1415–1432.
L.G. Fischer, H. Van Haken and H. Bürkle, Management of pulmonary hypertension: physiological
and pharmacological considerations for anesthesiologists, Anesth. Analg. 96 (2003), pp. 1603–
1616.

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Classification des hypertensions pulmonaires en
fonction des mécanismes d’action
La PAP représente la somme de la pression motrice à
travers la circulation pulmonaire et de la pression de
« sortie » du système qui est la pression capillaire (PCP).
PAP=PCP+QXRVP