Une relation de soins qui implique le patient

Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées - Éducation pour la santé du patient - Formation de soignants
Module 2
Une relation de soins qui implique
le patient ?
Module 2
Une relation de soins qui implique le patient ?
Objectif général du module
Mettre en place des conditions favorables à une relation
de soins qui implique le patient et qui tienne compte
de l’ensemble des personnes impliquées.
Objectifs spécifiques : à l’issue de ce module,
les participants seront en mesure de :
● clarifier la notion de relation de soins centrée sur le patient ;
● intégrer à leur pratique professionnelle les différents aspects
à prendre en compte dans une relation de soins qui implique
le patient ;
● prendre en compte les questions éthiques de la prise en charge
du patient.
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Module 2
Une relation de soins qui implique le patient ?
Pourquoi impliquer le patient ?
Des patients souvent perçus comme incapables, du fait
de leurs déficits cognitifs, d’être acteurs de leur santé,
mais…
● de plus en plus de patients diagnostiqués à un stade précoce
revendiquent le droit de savoir et d’être acteurs à part entière
de leur prise en charge ;
● d’un point de vue éthique, la nécessité de faire en sorte que
le patient, quel que soit le stade de sa maladie, soit le « sujet
agissant » de ses soins.
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Module 2
Une relation de soins qui implique le patient ?
Comment mettre en place une relation
de soins qui implique le patient ?
Un cadre propice à l’entretien
● Environnement adapté (lieu, ambiance…)
● Progression dans le rythme des entretiens
Une approche relationnelle
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S’adresser directement au patient.
Poser des questions au patient et tenir compte de ses réponses.
Participation active du patient.
Respect du patient et de sa parole, quel que soit son état.
Prise en compte des besoins et des attentes du patient.
Questionnement régulier qui part des préoccupations du patient.
Valoriser l’estime de soi du patient, quel que soit son état physique
et psychique.
● Valoriser le patient (le féliciter, l’encourager).
Issus notamment de l’expérimentation du 27 janvier 2007 avec l’ANLLF
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Module 2
Une relation de soins qui implique le patient ?
Quelques témoignages de patients (1/2)
« J’attends de mon médecin qu’il me dise la vérité sur
l’évolution de la maladie, si évolution il y a. Je veux qu’il
me tienne informé pour que je puisse prévoir l’avenir.
Cela me permet de changer, de redéfinir mes priorités.
[…] Je veux maintenir mon autonomie le plus longtemps
possible… »
Patient suivi à l’hôpital Rothschild, Paris.
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Module 2
Une relation de soins qui implique le patient ?
Quelques témoignages de patients (2/2)
● « La meilleure aide susceptible de nous être apportée
est une gentillesse et un appui réguliers. »
● « Il ne s'agit pas d'être auprès du malade et de lui dire :
"Tout va bien !", ni de le confirmer dans ses dénégations,
ni de le démoraliser encore plus en insistant sur son déclin. »
Témoignages tirés du site « Survivre Alzheimer » : http://www.survivre-alzheimer.com
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Module 2
Une relation de soins qui implique le patient ?
Une relation de soins centrée
sur le patient
C’est une relation de soins fondée sur la participation
du patient, quel que soit son état physique et psychique.
Il s’agit de recentrer la relation sur la personne,
sans exclure l’entourage familial.
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Module 2
Une relation de soins qui implique le patient ?
Quelques définitions (1/3)
Dans une démarche éducative, il s’agit de « construire
avec le patient une réponse originale, à partir de ce qu’il
est, de ce qu’il sait, de ce qu’il croit, de ce qu’il redoute,
de ce qu’il espère et à partir de ce que le soignant est,
sait, croit, redoute et espère. […] Mener une démarche
éducative, c’est construire à chaque rencontre, à partir
de tous ces éléments, de nouvelles réponses, acceptables
à ce moment-là par l’un et par l’autre ».
Sandrin-Berthon B., 2001
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Module 2
Une relation de soins qui implique le patient ?
Quelques définitions (2/3)
« Le counseling, forme d’accompagnement
psychologique et social, désigne une situation
dans laquelle deux personnes entrent en relation,
l’une faisant explicitement appel à l’autre en lui
exprimant une demande aux fins de traiter, résoudre,
assumer un ou des problèmes qui la concerne. »
Tourette-Turgis C., 1996
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Module 2
Une relation de soins qui implique le patient ?
Quelques définitions (3/3)
« Il ne peut y avoir alliance [thérapeutique] que si le système
des règles qui régissent la relation entre les deux parties
est construit sur un principe de réciprocité ou encore
si des concessions sont consenties par chacune des parties
(et pas par une seule d’entre elles) […] pour être, l’un et l’autre,
solidaires dans la progression vers un état ou chacun "trouve son
compte" et où chacun peut se sentir fier d’avoir réussi à "faire
plaisir à l’autre"… »
« Une alliance thérapeutique réussie est une alliance au sein
de laquelle le patient a le sentiment d’avoir "une certaine prise"
sur son médecin […] et où le praticien a, réciproquement,
le sentiment de ne pas prêcher dans le désert et de pouvoir
préserver ou gagner la confiance de son patient. »
Consoli S.M., 2007
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Module 2
Une relation de soins qui implique le patient ?
Quelles questions éthiques ?
Au moment du diagnostic
Est-il nécessaire de dire ? Que va-t-il comprendre ? À qui l’annoncer ?
Recherche et projet de soin
Quelles sont les capacités de compréhension ? Peut-il prendre part
à la décision ? Quand et comment prévoir l’avenir ? Faut-il élaborer
des directives anticipées ?
Le lieu de vie
Qui décide de l’entrée en institution ? Comment concilier le bien-être
et la sécurité ?
Être toujours en relation, même quand la maladie progresse
Comment tenir compte de ce que manifeste la personne ?
En fin de vie
Comment respecter les choix du patient, de la famille ?
Etc.
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Module 2
Une relation de soins qui implique le patient ?
Comment impliquer le patient
avec l’outil Alzheimer
Le livret patient
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