Hémorragie méningée

Suivi d’un Patient d’Intérêt
Prise en charge d’une suspicion
d’hémorragie méningée
Cyrus ROBIOLLE
DCEM 2

Marine T., 11 ans
Prise en charge aux urgences d’Arpajon
Appel du S.A.M.U. pour transfert en secteur neuro-
chirurgical
Antécédents
–Cystite compliquée explorée
–Fistule pré-tragienne, aérateurs trans-tympaniques,
Amygdalectomie

Histoire de la maladie
Céphalées intermittentes depuis 1 mois
Aggravation sur les 4 derniers jours
Ce jour :
–Troubles visuels
–Propos incohérents
–Céphalées + + + suivies de 3 vomissements
Amenée aux Urgences d’Arpajon

Aux Urgences d’Arpajon
Clinique:
–Glasgow 9
–Agitation, Confusion
Paraclinique
–Biologique
NFS normale
Hyperlactatémie discrète
–Imagerie
Scanner sans injection normal (pas de contre-indication à la PL)
Contact Réa péd KB pour transfert d’une suspicion
d’hémorragie méningée

Petit interlude…
L’Hémorragie Méningée
Les points forts:
Irruption de sang dans les espaces sous-arachnoïdiens
Les causes:
–Rupture d’anévrysme
–Hémorragie cérébrale cérébro-méningée
URGENCE VITALE
Prise en charge immédiate en milieu neuro-chirurgicale
indispensable