LA MALADIE DE BEHCET COMPLIQUEE D`UN ANEVRYSME DE L
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LA MALADIE DE BEHCET COMPLIQUEE D’UN ANEVRYSME DE L’ARTERE PULMONAIRE : A PROPOS D'UN CAS I.M’hamdi, H. BACHIR, M.Maamar, M.Adnaoui Service de Medecine Interne,Hopital Ibn Sina ,RABAT Introduction La maladie de Bechet est une vascularite systémique d’étiologie inconnu, l’angio behcet touche principalement le système veineux, les manifestations artérielles sont rares mais graves, se traduisent le plus souvent par des anévrysmes parfois des occlusions artérielles. L’artère pulmonaire constitue la 2ème localisation anévrysmale après l’aorte, l’exploration radiologique permet de poser le diagnostic. Observation Nous rapportons le cas d’anévrysme bilatéral au cours d’une maladie de Bechet chez un patient âgé de29 ans, qui consultait pour des hémoptysies de moyenne abondance. La radiographie pulmonaire a montré une opacité para hilaire, le diagnostic a été confirmé par l’angio TDM qui a objectivé des anévrysmes multiples lobaire sup droite et gauche, lobaire inferieur. Le patient a bénéficié d’une embolisation de la localisation lobaire inferieur droite, avec une bonne évolution. Discussion La maladie de Bechet se complique d’un anévrysme de l’artère pulmonaire dans 1,1% à 19% des cas, le délai moyen de survenue est de 3 à 8 ans. L’anévrysme est dû à une destruction de la paroi artérielle avec panvascularite et présence à la phase aigüe d’un infiltrat inflammatoire lymphocytaire envahissant particulièrement la media et l’adventice associé à une oblitération du vasa vasorum, responsable d’une faiblesse pariétale pouvant aboutir à la formation d’un anévrysme ou d’une perforation, un véritable aphte vasculaire, le diagnostic repose sur l’angioscanner. Le traitement par anticoagulant reste controversé selon les équipes du fait du risque hémorragique par rupture de l’anévrysme. Conclusion La maladie de behcet est une maladie fréquente. L’anévrysme de l’artère pulmonaire est une manifestation rare et de mauvais pronostic, sa rupture constitue une cause importante de décès au cours de cette maladie.
