N Un macrovaisseau en images Cas clinique The case of macrovessel

Rétine
Images en Ophtalmologie • Vol. IV • n° 1 • janvier-février-mars 2010
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Légendes
Figure 1. Visualisation du macrovaisseau
veineux temporal supérieur.
Figure2. Visualisation du macroanévrysme
hyperuorescent, entouré d’une hémorragie
profonde sous-rétinienne.
Figure 3. Visualisation du macrovaisseau et
du macro anévrysme sur les clichés tardifs de
l’angiographie à la uorescéine.
Macrovaisseau • Macro-
anévrysme.
Macrovessel • Macro-
aneurysm.
Cas clinique
Un macrovaisseau en images
The case of macrovessel
J. Zerbib, A. Chassignol, G. Chaine
(Hôpital Avicenne, Bobigny)
Nous rapportons le cas d’un patient, né en 1928, suivi dans notre service
pendant de nombreuses années pour le suivi régulier de son diabète de
type2. On avait d’abord diagnostiqué –àtort– une occlusion de la veine
centrale de la rétine de l’œil gauche devant l’existence d’un macrovaisseau
temporal supérieur de l’œil gauche, en raison du vaisseau dilaté et tortueux
(gure1).
Le patient a présenté dans les années suivantes un épisode d’hémorragie intravi-
tréenne à l’œil gauche alors qu’il n’y avait de rétinopathie diabétique connue ni à
droite ni à gauche. Il ne présentait pas non plus de rubéose irienne. Les 2causes
alors évoquées étaient un macroanévrysme artériel et une occlusion de la veine cen-
trale de la rétine. Une fois l’hémorragie intravitréenne diminuée, l’examen du fond
d’œil a révélé l’existence d’un macroanévrysme, entouré d’une hémorragie profonde
(figures2 et3) .
Au cours du suivi, les épisodes d’hémorragie se sont renouvelés, ce qui est inhabituel
dans ce contexte.
Les macrovaisseaux rétiniens congénitaux sont rares. Ils se présentent comme
des vaisseaux uniques de gros calibre, et peuvent être veineux ou artériels. Dans
la majorité des cas, le vaisseau anormal est une veine et sa localisation est tempo-
rale inférieure (Brown et al., 1973 ; De Crecchio et al., 2006) . La fonction visuelle est
le plus souvent conservée, mais peut toutefois être diminuée en cas d’hémorragie
pré rétinienne secondaire, de kyste ou de passage du macrovaisseau au niveau de la
macula. II

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