Les méningites purulentes de l`enfant et du nourrisson (nouveau

Les méningites purulentes de
l'enfant
et du nourrisson
•Réalisé par :Dr Lafri

Infection des méninges et du LCR par des bactéries
Fréquentes et graves par leurs complications et séquelles si diagnostic
et traitement tardifs : % décès : 3 à 5% chez le nourrisson,
10% dans les pays du tiers monde.
% séquelles : 10 à 20%
A T B de plus en plus actifs et progrès réanimation baisse mortalité
Introduction

Infection méningée : voie sanguine (septicémie), contiguïté (ORL)
directement : brèche, trauma, malformations.
Inflammation :méninges et villosités arachnoïdiennes à l'origine
d'hydrocéphalie (nourrisson) et d'atteinte des paires
crâniennes (VIII, VII, III et VI).
Atteintes vasculaires : artérite et thrombophlébite lésions ischémiques
nécrotiques responsables de manifestations
neurologiques localisées.
L'œdème cérébral : responsable d'HIC et de du flux sanguin cérébral.
Physiopathologie - Pathogénie

Tableaux cliniques
Méningite purulente de L'enfant
Début : brutal par fièvre à 40°C, Altération E G
Syndrome méningé : céphalées, vomissements en jet, photophobie,
raideur: nuque et tronc mev par
*S de Kernig: résistance à l’extension complète de la jambe
*S de Brudzinski: la flexion de la nuque provoque la flexion du genoux
enfant couché en chien de fusil, immobile
somnolence inconstante
Rechercher : herpès labial, foyer infectieux (O R L)
purpura repérer éléments
T A systématique

Méningite purulente chez le nourrisson
Diagnostic + difficile
Tableau typique :
Début brutal ou progressif (rhinopharyngite)
fièvre ++ constante.
troubles digestifs: vomissements ++, diarrhée inconstante,
refus de boire ++,
cris incessants (Hyperesthésie cutanée)
Convulsions parfois
Raideur de nuque difficile à apprécier,
parfois nuque molle chez le jeune nourrisson.
FA bombante : en dehors cris en position assise.
Somnolence parfois.