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Les méningites
purulentes de l'enfant
et du nourrisson
(nouveau-né exclu)
El Harim Roudies Laila
Ancien Professeur de Pédiatrie
Faculté de Médecine et de Pharmacie
CHU Ibn Sina Rabat

Infection des méninges et du LCR par des bactéries
Fréquentes et graves par leurs complications et séquelles si diagnostic
et traitement tardifs : % décès : 3 à 5% chez le nourrisson,
10% dans les pays du tiers monde.
% séquelles : 10 à 20%
A T B de plus en plus actifs et progrès réanimation baisse mortalité
Introduction

Infection méningée : voie sanguine (septicémie), contiguïté (ORL)
directement : brèche, trauma, malformations.
Inflammation :méninges et villosités arachnoïdiennes à l'origine
d'hydrocéphalie (nourrisson) et d'atteinte des paires
crâniennes (VIII, VII, III et VI).
Atteintes vasculaires : artérite et thrombophlébite lésions ischémiques
nécrotiques responsables de manifestations
neurologiques localisées.
L'œdème cérébral : responsable d'HIC et de du flux sanguin cérébral.
Physiopathologie - Pathogénie

Tableaux cliniques
Méningite purulente de L'enfant
Début : brutal par fièvre à 40°C, Altération E G
Syndrome méningé : céphalées, vomissements en jet, photophobie,
raideur: nuque et tronc mev par S de Kernig et
S de Brudzinski
enfant couché en chien de fusil, immobile
somnolence inconstante
Rechercher : herpès labial, foyer infectieux (O R L)
purpura repérer éléments
T A systématique

Méningite purulente chez le nourrisson
Diagnostic + difficile
Tableau typique :
Début brutal ou progressif (rhinopharyngite)
fièvre ++ constante.
troubles digestifs: vomissements ++, diarrhée inconstante,
refus de boire ++,
cris incessants (Hyperesthésie cutanée)
Convulsions parfois
Raideur de nuque difficile à apprécier,
parfois nuque molle chez le jeune nourrisson.
FA bombante : en dehors cris en position assise.
Somnolence parfois.