Le cancer colorectal - Colorectal Cancer Association of Canada

Le cancer
colorectal
Guide de traitement personnalisé
à l’intention des patients
Association canadienne
du cancer colorectal

AvastinestunemarquedéposéedeGenentech,Inc.,utiliséesouslicence.
CamptosarestunemarquedéposéedeYakultHonshaCompany,Ltd.
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Vectibixestunemarquedéposéed’AmgenManufacturing,Limited,unelialed’AmgenInc.
XelodaestunemarquedéposéedeF.Hoffmann-LaRocheAG,utiliséesouslicence.
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Bienquetousleseffortsaientétéfaitspourassurerl’exactitudedecettebrochurequantàlapratique
médicalecouranteauCanada,ellenepeutpasêtretotalementexhaustive.Lesbesoinsindividuels
varientetlabrochurenesauraitservirdesubstitutionàdessoinsmédicauxappropriés.
PubliéparMultimed Incorporated.Droitd’auteur2011.Tousdroitsréservés.
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àl’éducationsansrestrictiondeSanoCanadaInc.

Table des matières
Introduction .................................................................................2
Données de base : Statistiques concernant le cancer colorectal ..................................3
Qu’est-ce que le cancer colorectal? ............................................................3
Stades et grades du cancer colorectal .........................................................4
Quels sont les choix de traitement? ............................................................5
 •Chirurgie ...............................................................................5
 •Radiothérapie ...........................................................................6
 •Chimiothérapie ..........................................................................7
 •Thérapieciblée .........................................................................10
   Testsbiomarqueurs ...................................................................11
 •ThérapieHiPEC .........................................................................12
Section sur le traitement personnalisé
Introduction : Association de chimiothérapie et de thérapie ciblée ...............................13
 •5-FU/Leucovorin/Oxaliplatine(FOLFOX-4) ....................................................14
 •5-FUmodié/Leucovorin/Oxaliplatine(FOLFOX-6modié) .......................................16
 •5-FU/Leucovorin/Oxaliplatine(FOLFOX-6) ....................................................18
 •5-FU/Leucovorin/Oxaliplatine+bévacizumab(FOLFOX(tous)+bévacizumab) ........................20
 •5-FU/Leucovorin/Oxaliplatine+cétuximab(FOLFOX(tous)+cétuximab) ...........................22
 •5-FU/Irinotécan/Leucovorin(FOLFIRI) .......................................................24
 •5-FU/Irinotécan/Leucovorin+bévacizumab(FOLFIRI+bévacizumab) ..............................26
 •5-FU/Irinotécan/Leucovorin+cétuximab(FOLFIRI+cétuximab) ..................................28
 •Fluorouracil(5-FU)+leucovorin(ouacidefolinique)(5-FU/LV) ....................................30
 •Capécitabine(CAPÉCITABINE) .............................................................32
 •Capécitabine/Oxaliplatine(CAPOX/XELOX) ..................................................34
 •Capécitabine/Oxaliplatine+bévacizumab(CAPOX/XELOX+bévacizumab) .........................36
 •Irinotécan/Oxaliplatine(IROX) .............................................................38
 •Irinotécan+cétuximab(IRINOTÉCAN+cétuximab) ............................................40
 •Cétuximab(CÉTUXIMAB) .................................................................42
 •Panitumumab(PANITUMUMAB) ..........................................................44
 •Capécitabine+bévacizumab(CAPÉCITABINE+bévacizumab) ....................................46
 •5-FU/Leucovorin/Irinotécan/Oxaliplatine(FOLFOXIRI) ...........................................48
 •5-FU/Leucovorin/Irinotécan/Oxaliplatine+bévacizumab(FOLFOXIRI+bévacizumab) .................50
 •Irinotécan/Capécitabine/Oxaliplatine(IXO) ...................................................52
Comment gérer les effets secondaires .........................................................54
Glossaire du cancer colorectal ...............................................................59
Ressources canadiennes pour les patients .....................................................66
Recherches courantes et avenir du traitement ..................................................69
Où se faire aider ............................................................................69
Association canadienne
du cancer colorectal
1

Association canadienne
du cancer colorectal
3
Données de base : Statistiques concernant
le cancer colorectal
LeCCRestladeuxièmecausedemortalitéparcancerauCanadaautantchezleshommes
quechezlesfemmes.LeCCRestunfacteurimportantdedécèschezleshommesetchez
lesfemmes.Onestimeque,cetteannée,22200CanadiennesetCanadiensrecevrontun
diagnosticdeCCRetque8900enmourront.Plusdelamoitiédetouslesnouveauxcas
deCCRserontdiagnostiquésparmidespersonnesde70ansetplus.Onestimeque:1-3
•9700femmesrecevrontundiagnosticdeCCRet3900mourrontdececancer.
•12500hommesrecevrontundiagnosticdeCCRet5000mourrontdececancer.
•Enmoyenne,426CanadiennesetCanadiensrecevrontundiagnosticdeCCR
touteslessemaines.
•Enmoyenne,171CanadiennesetCanadiensmourrontdeCCRtouteslessemaines.
QuelssontlesrisquesdeprésenterunCCRoud’enmourir?1-3
•Chezleshommes:1sur14présenteraunCCRpendantsavieet1sur27enmourra.
•Chezlesfemmes:1sur15présenteraunCCRpendantsavieet1sur31enmourra.
•Defaçongénérale,lecancer colorectal estladeuxièmecausedemortalitédueau
cancerauCanada.
•LenombrededécèsdusauCCRcontinueàdiminuerautantchezleshommesque
chezlesfemmessuiteàl’améliorationdestraitements,particulièrementdela
chimiothérapie.Ledépistagepeutréduirelerisqued’apparitionduCCRetde
décèsdusauCCR.
Qu’est-ce que le cancer colorectal?
Onappellecancers colorectaux (CCR)lescancersquiseformentdanslescellules
quitapissentl’intérieurducôlon(lapartielapluslonguedugrosintestin)etdu
rectum(lesdernierscentimètresdugrosintestinavantl’anus).Lecôlonetle
rectumconstituentlegrosintestin,quiestladernièrepartiedusystèmedigestif.
Lesystèmedigestif,quiestconstituédel’œsophage,del’estomac,del’intestin
grêleetdugrosintestin,extraitettransformelessubstancesnutritives(vitamines,
selsminéraux,sucres,graissesetprotéines)présentesdanslesaliments,etfacilite
l’éliminationdesdéchetsdel’organisme.2,4
Cequ’ilestimportantdesavoirausujetduCCR,c’estqu’ildébutehabituellement
parunetumeurprécancéreuseappeléepolypeetqu’ilsedéveloppelentement,
habituellementdefaçonprévisible.Ledépistagepermetdoncdelepréveniretil
estsouventpossibledeleguérirs’ilestdiagnostiquéàtemps.2
Le cancer colorectal :
Guide de traitement
personnalisé à l’intention
des patients
Introduction
Lepresentdocument,intituléLe cancer colorectal – Guide de traitement
personnalisé à l’intention des patients,apourobjetdevousaideràmieuxcomprendre
lecancer colorectal (CCR),sondiagnostic,leschoixdetraitementquis’offrentàvouset
lesstratégiesàmettreenœuvrepourfairefaceàvotremaladietoutenconservantvotre
bien-être.Ilvousindiqueaussioùvousadresserpourtrouverdel’aide.
LaSection sur le traitement personnalisémarquéed’uncodedecouleuroffredes
renseignementssurdifférentesassociationsdechimiothérapieetdethérapie cibléeutilisées
pourtraiterleCCR.Leguidefaitégalementlepointsurl’étatdesrecherchesconcernantle
CCRetsurlesthérapiesd’avenir.
Pourvotrecommodité,unGlossaireaétéinséréàlanduguidepourvousaider
àcomprendrelaterminologiemédicaleutilisée.Lesmotsenitaliquesrenvoient
auGlossaire.
Lecontenudeceguideaétéexaminéetapprouvédemanièreindépendantepardes
expertsmédicauxqualiéscompétents.
Le dépistage
du CCR peut
réduire à la fois
la maladie et
les décès.
2
Le CCR se développe
de façon prévisible et
il est souvent possible
de le guérir s’il est
diagnostiqué à temps.2

Association canadienne
du cancer colorectal
5
Stades et grades du cancer colorectal
UnefoislediagnosticdeCCRposé,lecanceresthabituellementdésignéparunstadeetungrade.
LesstadesduCCRdécriventlatailledelatumeur,àquelleprofondeurelleapénétrédanslaparoi
ducôlonoudurectumetsilecancers’estpropagéauxganglions lymphatiquesouàd’autresendroits
ducorpsau-delàdulieuoùilestd’abordapparu.Les5stadesduCCRsontlessuivants:1-2,4-5
Stade Description
0Lescellulesanormalessontlocaliséesdanslerevêtementinterne(muqueuse)du
côlonoudurectum.Cescellulespeuventdevenircancéreusesetsepropager.Le
stade0duCCRestaussiappelécarcinome in situ.
ILatumeur (cancer)s’estpropagéedanslaparoiinterneducôlonoudurectummais
nel’apastraversée.
II Latumeur (cancer)s’estpropagéeplusprofondémentdanslaparoiducôlonoudu
rectumoul’atraversée,etellepeutenvahirlestissusenvironnants,maisellen’a
pasatteintlesganglions lymphatiques.
III Lecanceraatteintlesganglions lymphatiquesproches,maisnes’estpaspropagé
àd’autrespartiesducorps.
IV Lecancers’estpropagéàd’autrespartiesducorpscommelefoieoulespoumons.
4
Onappellerécidiveuncancerquiaététraitéetestréapparuplustardsanspouvoirêtredétecté.Lecancerpeut
réapparaîtredanslecôlonoulerectum,oudansuneautrepartieducorps.1-2,4-5
Enplusdustadeducancer,ilestégalementutilededéterminersongrade.Pourdéterminerlegraded’uncancer,
onexamineunprélèvementdebiopsieaumicroscope.Ondéterminelegradeencomparantl’apparenceetle
comportementdescellulescancéreusesàceuxdecellulesnormales,cequipermetaumédecind’évaluerlarapidité
delacroissanceducancer.Lecancer colorectalatroisgrades:1-2,4-5
Grade Description
1 (Bas) Lacroissanceducancerestlente;onditégalementquelecancerestbiendifférencié.
2 (Modéré) Lacroissanceducancerestintermédiaire;onparleaussidedifférenciation
intermédiaire.
3 (Haut) Lacroissanceducancerestplusrapide;lecancerestalorsditpeudifférencié.
Quels sont les choix de traitements?
Votretraitementdépendradevotreétatdesantégénéral,ainsiquedutype,dustadeetdugradeducancer.Pour
lecancer colorectal,votretraitementpourraitcomprendreunecombinaisondechirurgie,deradiothérapie,de
chimiothérapieetdethérapie ciblée.Enconcertationavecvotreéquipedeprofessionnelsdelasanté,vouschoisirez
lestraitementsquivousconviendrontlemieux.Vousserezpeut-êtreinvité(e)àprendrepartàunessai cliniquepour
évaluerdenouvellesoptionsouassociationsdetraitement.1-2
Letraitementducancer colorectalcomprenduneouplusieursdesapprochessuivantes:
Choix de traitement : Chirurgie
LachirurgieconstitueleprincipaltraitementduCCR.Onarecoursàlachirurgiepoursoignerlecancerauxstades
précocesenretirantcomplètementlatumeuretlestissusaffectés.Ilarrivequ’uneinterventionchirurgicalesoit
proposéeàdespersonnesdontlestumeursontrécidivédanslebassinousesontpropagéesdanslefoieoules
poumons.Onpeutaussiavoirrecoursàlachirurgiepourlespersonnesdontlecancernepeutpasêtreentièrement
éliminé,auxnsdesoulagementdessymptômesdelamaladie.1-2
Cesontlatailledelatumeuretsonemplacement(l’endroitdel’intestinoùellesesitue)quidéterminentletypede
chirurgiequiconvientàchaquepersonne.1-2
Différentesinterventionschirurgicalessontpratiquéespourretirerlestumeursenfonctiondeleurtaille,deleur
emplacement,delaprofondeuràlaquelleellesontpénétrédanslaparoiducôlonoudurectum,etdelalongueurdu
segmentducôlonoudurectumquidoitêtreretirée.Pourl’ablationdespetitscancersprécocescommelespolypes
cancéreux,untube(unesonde)estinsérédanslerectum,alorsque,pourl’ablationdetumeursplusgrosses,ilest
généralementnécessairederetirerlaportiond’intestinoùsetrouvelecancer.Siunsegmentd’intestinestenlevé,
lespartiesrestantessainesdel’intestinsontrecousuesensemble.Sicelanepeutpasêtrefaitimmédiatement,on
pratiqueparfoisunecolostomietemporairequiconsisteàfaireuneouverturedansl’abdomenetd’yamenerlecôlon
pourlefairedéboucheràl’extérieurducorps.Celapermetàl’organismed’évacuerdirectementlesdéchetsducôlon,
Le traitement du
CCR dépendra
essentiellement
du stade qu’il a
atteint. C’est en
prenant compte
du stade et du
grade du cancer
que vous pourrez
décider avec votre
équipe médicale du
traitement le plus
approprié.1-2, 3-5
Source de l’illustration : C3Life.com, un site Web parrainé par Hollister Incorporated