prise en charge de la prise en charge de la douleur en sspi

PRISEENCHARGEDELA
PRISE
EN
CHARGE
DE
LA
DOULEUR EN SSPI
DOULEUR
EN
SSPI
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s
C.H.U. Bicêtre, 78 rue du général Leclerc
94275 le Kremlin Bicêtre Cedex

Douleur: définition
Douleur:
définition
•
"
expérience sensorielle et émotionnelle
•
expérience
sensorielle
et
émotionnelle
désagréable, associée à des lésions tissulaires
é ll ibl dé i i
r
é
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ll
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dé
cr
i
tes comme s
i
ces
lésions existaient »
• Toujours subjective
Mê i lé i DPO
•
Mê
me s
i
lé
s
i
on connue:
DPO

La Douleur Post Opératoire
La
Douleur
Post
Opératoire
(DPO)
(DPO)
•
Nociceptive
•
Nociceptive
• Constante
• Variabilité interindividuelle
D
D
onc:
• Possibilité d’antici
p
er
p
• Mais nécessité d’évaluer et d’adapter

Co
n
séque
n
ces
p
h
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i
o
l
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Co séque ces p ys o og ques
• Cardiovasculaires: ↑catécholamines
↑
débit f é di TA RVP WC
–
↑
débit
,
f
r
é
quence car
di
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TA
,
RVP
,
WC
–↑MVO2
• Respiratoires:
–
↓CV
,
CRF
,
course dia
p
hra
g
me
,
éch.
g
azeux
,, pg,g
– hypoVA= atélectasies et infection
•
Digestives:
↓
motilité
↑
sphincters
•
Digestives:
↓
motilité
,
↑
sphincters
• Hormonales: ↑cort, aldo, ADH

Conséquences psychologiques
Conséquences
psychologiques
• Anxi
été
et
t
r
oub
l
es
du
so
mm
e
il
Anxiété
et
troubles
du
sommeil
• Evènement-maladie
• Dépersonnalisation
•
Perte d
’
autonomie
Perte
d autonomie
• Stress:
–
notion du temps perturbée
–
Déstructuration de l ’environnement