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Rhône-Alpes Auvergne
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OBSERVATOIRE DES MEDICAMENTS, DES DISPOSITIFS MEDICAUX ET DES INNOVATIONS THERAPEUTIQUES
RHONE ALPES - AUVERGNE (OMEDIT)
GROUPE DMI EN CARDIOLOGIE
DEFIBRILLATEUR AUTOMATIQUE IMPLANTABLE (DAI) SIMPLE ET DOUBLE CHAMBRE
Rédigé le 06/11/06, validé le 08/02/07
Indications* Groupe
de référence LPP Commentaires Références
Arrêt cardiaque par FV ou TV, sans cause aiguë ou réversible
I oui 1 - 2 - 3 - 4
Patients coronariens sans ou avec symptômes d'insuffisance cardiaque légère
ou modérée (classe NYHA II ou III), une FEVG ≤ 30 % mesurée au moins 1 mois
après un IDM et 3 mois après un geste de revascularisation (chirurgie ou
angioplastie)
I non 1 - 5 - 6
TV soutenue spontanée symptomatique sur cardiopathie
I
oui 1 - 2 - 4
TV soutenue spontanée, mal tolérée, en l'absence d'anomalie cardiaque, pour
laquelle un traitement médical ou une ablation ne peut être réalisée ou a échoué
I
non 1 - 2 - 3 - 4
Syncope de cause inconnue avec TV soutenue ou FV déclenchable en présence
d'une anomalie cardiaque sous-jacente
I
oui 1
FV : Fibrillation Ventriculaire FEVG : Fraction d’Ejection Ventriculaire Gauche
TV : Tachycardie Ventriculaire IDM : Infarctus Du Myocarde

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DEFIBRILLATEUR AUTOMATIQUE IMPLANTABLE (DAI) SIMPLE ET DOUBLE CHAMBRE
Indications* Groupe
de référence LPP Commentaires Références
Patients coronariens avec dysfonction ventriculaire gauche (FEVG de 31 à 35 %)
mesurée au moins 1 mois après un IDM et 3 mois après une procédure de
revascularisation (chirurgie ou angioplastie) avec une arythmie ventriculaire (TV,
FV) déclenchable
II a non 1 - 7 - 8
Patients atteints d'une cardiomyopathie dilatée en apparence primitive avec une
FEVG ≤ 30 % et une classe NYHA II ou III
II a
non 1 - 6 - 9
Maladie génétique à haut risque de mort subite par FV sans aucun autre
traitement efficace connu
II a
oui 1
TV soutenue mal tolérée chez des patients en attente de transplantation
cardiaque
II b
oui
Cas particulier de l’indication « TV
soutenue spontanée symptomatique
sur cardiopathie » (3
ème
indication du
tableau, groupe I)
1
Patients coronariens aux antécédents d'infarctus, avec dysfonction ventriculaire
gauche (FEVG de 31 à 35 %)
II b non 1
Patients atteints de cardiopathie dilatée en apparence primitive, avec dysfonction
ventriculaire gauche (FEVG de 31 à 35%) et une classe NYHA II ou III
II b
non 1
Syncope(s) de cause inconnue sans trouble du rythme déclenchable
III
non 1
TV ou FV incessantes malgré le traitement
III
non 1
TV ou FV curables par chirurgie ou ablation, ne mettant pas en jeu le pronostic
vital (ex : TV fasciculaires, TV infundibulaires…)
III
non 1
TV ou FV dues à des causes aiguës ou réversibles (ex : ischémie,
hypokaliémie…)
III
non 1
FV : Fibrillation Ventriculaire FEVG : Fraction d’Ejection Ventriculaire Gauche
TV : Tachycardie Ventriculaire IDM : Infarctus Du Myocarde

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DEFIBRILLATEUR AUTOMATIQUE IMPLANTABLE (DAI) SIMPLE ET DOUBLE CHAMBRE
Indications* Groupe
de référence LPP Commentaires Références
TV ou FV et maladie mentale susceptible d'être aggravée par l'implantation ou
d'empêcher le suivi.
III
non 1
Arrêt circulatoire par TV ou FV avec séquelles neurologiques graves
III
non 1
TV ou FV et maladie terminale avec espérance de vie de moins d'un an
III
non 1
TV ou FV et insuffisance cardiaque terminale chez des patients non candidats à
la transplantation
III
non 1
FV : Fibrillation Ventriculaire TV : Tachycardie Ventriculaire
* Le choix du dispositif (simple ou double chambre) s’effectue au cas par cas en fonction du dossier médical des patients
Références bibliographiques :
1- ALIOT E. Indications du défibrillateur automatique implantable ventriculaire: mise à jour de la version française. Arch Mal Coeur 2006 ; 99 (2) : 141-154
2- The Antiarrhythmics Versus Implantable Defibrillators (AVID) investigators. A comparison of antiarrhythmic-drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from
near-fatal ventricular arrhythmias. N Engl J Med 1997 ; 337 (22) : 1576-83
3- CONNOLLY SJ, GENT M, ROBERTS RS, DORIAN P, ROY D, SHELDON RS et al. Canadian Implantable Defibrillator Study (CIDS) : A randomized trial of the implantable
cardioverter defibrillator against amiodarone. Circulation 2000 ; 101 : 1297-1302
4- KUCK KH, CAPPATO R, SIEBELS J, RUPPEL R. Randomized comparison of antiarrhythmic drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from cardiac arrest:
The Cardiac Arrest Study Hamburg (CASH). Circulation 2000 ; 102 : 748-54
5- MOSS AJ, ZAREBA W, HALL WJ, KLEIN H, WILBER DJ, CANNOM DS et al. Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection
fraction. N Engl J Med 2002 ; 346 (12) : 877-83
6- BARDY GH, LEE KL, MARK DB, POOLE JE, PACKER DL, BOINEAU R et al. Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N Engl J Med 2005 ;
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ventricular arrhythmia. N Engl J Med 1996 ; 335 (26) : 1933-40
8- BUXTON AE, LEE KL, FISHER JD, JOSEPHSON ME, PRYSTOWSKY EN, HAFLEY G. A randomized study of the prevention of sudden death in patients with coronary artery
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9- KADISH A, DYER A, DAUBERT JP, QUIGG R, ESTES M, ANDERSON KP et al. Prophylactic defibrillator implantation in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy. N Engl J
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