P61 Anévrysme ventriculaire gauche post infarctus du myocarde Ouechtati W, Antit S, Allouche E, B. Yaala A, Bezdeh L, Jaouadi F, Sidhom S, Fradi I, B. Ahmed H, Baccar H Service de cardiologie Hôpital Charles Nicolles, Tunis, Tunisie Introduction: Les anévrysmes ventriculaires peuvent être définis comme une aire musculaire cardiaque asynergique (dyskinétique ou akinétique) réduisant la fonction ventriculaire gauche. Complications des infarctus du myocarde (IDM), le plus souvent dans le territoire antérieur, ils sont responsables d'insuffisance cardiaque congestive, d'arythmie ventriculaire et rarement de ruptures ou d'évènements thromboemboliques. Observation: Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 76 ans, hypertendue, diabétique, aux antécédents d'une angioplastie de l'interventriculaire antérieure (IVA) moyenne et distale suite à un IDM inférieur en mai 2011, hospitalisée dans notre service de cardiologie pour un syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST compliqué d'une insuffisance ventriculaire gauche. L'ECG montre un rythme sinusal à 100bpm avec séquelles de nécrose en inférieur. La radiographie du thorax montre une cardiomégalie (RCT à 0,6). L'échocardiographie transthoracique et transoesophagienne révèlent un anévrysme de la paroi inféro-basale du ventricule gauche (VG) ayant une base d'implantation sur la petite valve mitrale, mesurant 44mm x 44mm et il est comblé par un thrombus de 24 mm de grand axe. Le VG est dilaté (DTD à 60 mm), hypertrophié (SIV à 15mm, PP à 14 mm) et de fonction systolique abaissée (FEVG est à 40%). Il existe une insuffisance mitrale (IM) ischémique importante à 2 jets. L'IRM confirme les données échographiques. La coronarographie objective une resténose diffuse et serrée au niveau des stents de l'IVA avec une occlusion de la coronaire droite au niveau de son trépied, non reprise par le réseau gauche. L'indication opératoire a été retenue. La patiente a eu un monopontage de l'IVA associé à une plastie mitrale par anneau de Carpentier et une résection de l'anévrysme ventriculaire. Les suites opératoires sont simples. Le contrôle échocardiographique postopératoire montre une amélioration de la FEVG, devenue à 50%, une IM minime et une persistance d'une petite encoche inféro-basale. Conclusion: L’anévrysme du ventricule gauche, complication mécanique tardive de l'infarctus du myocarde, pose le problème de prise en charge. La cure chirurgicale est le plus souvent suivie d'une nette amélioration fonctionnelle mais est grevée d'une lourde mortalité post opératoire.