LES TROUBLES DU RYTHME VENTRICULAIRE

Module de cardiologie – cours du 06/04/05 - Dr Amara-
Les troubles du rythme ventriculaire.
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LES TROUBLES DU RYTHME VENTRICULAIRE
FIBRILLATION VENTRICULAIRE
Tachycardie d’origine ventriculaire anarchique et rapide, c’est une urgence qui se
manifeste par un arrêt cardiaque.
Seule solution le choc électrique ou massage.
Causes :
Cardiopathie du ventricule gauche, Infarctus du myocarde, évolution après une insuffisance
cardiaque.
TACHYCARDIE VENTRICULAIRE
I – DEFINITION
Tachycardie régulière cardiopathie ventriculaire, QRS large.
II - ETIOLOGIE
IDEM que la fibrillation ventriculaire : Cardiopathie du ventricule gauche, Infarctus du
myocarde, évolution après une insuffisance cardiaque.
III – SYMPTOMES
Ils peuvent différents : soit bien ou mal tolérés.
 Symptômes bien tolérés :
 Palpitations.
 Symptômes mal tolérés :
 Arrêt cardiaque
 Autres signes : dyspnée, douleur thoracique, malaise.
IV – TRAITEMENT
 Tachycardie mal tolérée :
 Choc électrique externe en urgence (si arrêt cardiaque).
 Choc électrique externe sous anesthésie pour HTA sans arrêt cardiaque.
 Tachycardie bien tolérée :
 Antiarythmique en IV et juger l’évolution dans les heures qui suivent. Si tout
revient dans l’ordre : traitement médicamenteux, si échec choc électrique sous
anesthésie.

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Les troubles du rythme ventriculaire.
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ANOMALIE DU RYTHME TROP LENT (BAV)
I – SIGNES CLINIQUES
 Asthénie,
 Pouls lent,
 Malaise,
 Perte de connaissance.
II – DIAGNOSTIC
ECG : montre au niveau du bloc auriculo ventriculaire plusieurs niveaux PQRS.
 1 er degré : PR long
 2 nd degré : de temps en temps onde P pas suivie de QRS.
 3 ème degré : nœud bloqué oreillette et ventricule dissociés, dissociation
auriculoventriculaire.
III – TRAITEMENT
 Si causes : traiter les causes (expl hyperkaliémie la traiter….)
 Si pas de cause : Pace Maker, stimulateur cardiaque.