TAMPONNADE CARDIAQUE PAR RUPTURE DE KYSTE

TAMPONNADE CARDIAQUE PAR RUPTURE DE
KYSTE HYDATIQUE
CARDIO
-
PÉRICARDIQUE
KYSTE HYDATIQUE
CARDIO
-
PÉRICARDIQUE
L. L. SbihiSbihi (1), (1), I. I. NassarNassar (1), H. El (1), H. El JdidJdid (1), L. (1), L. HammaniHammani (1), S. (1), S. BouklataBouklata (1), (1),
A. A. AjanaAjana (1), A. (1), A. BensoudaBensouda(2), A. (2), A. SbihiSbihi (2), F. (2), F. ImaniImani (1)(1)
(1)Service de Radiologie Centrale , CHU Ibn (1)Service de Radiologie Centrale , CHU Ibn SinaSina, Rabat, Rabat
(2)Service de Réanimation des Urgences Chirurgicales, Chu Ibn (2)Service de Réanimation des Urgences Chirurgicales, Chu Ibn SinaSina, Rabat, Rabat

IntroductionIntroduction
L’échinococcose L’échinococcose cardiocardio--péricardique est péricardique est rare rare : 0.2 : 0.2 -- 2 2 %%
Présentation clinique variable :Présentation clinique variable :
Asymptomatique Asymptomatique  Tamponnade cardiaque Tamponnade cardiaque (URGENCE
MEDICO
-
CHIRURGICALE)
MEDICO
-
CHIRURGICALE)
La latence et le polymorphisme clinique fréquence probablement
sous-estimée
A travers 3 observations + revue de la littérature A travers 3 observations + revue de la littérature
•les aspects particuliers de la localisation cardiaque,
•la gravité de la tamponnade.

Le kyste hydatiqueLe kyste hydatique
Homme= hôte accidentel.
Il ingère des œufs d’Echinococcus granulosus et développe des vésicules
enkystées dans son intestin veine porte 75% piégés foie, 10% poumon.

Le KH Le KH cardiocardio--péricardiquepéricardique
L’embryon hexacanthe arrive L’embryon hexacanthe arrive au au cœur par cœur par voie veineuse trans-hépatique (la voie
trans-lymphatique est rare).
Une fois dans les cavités droites, Une fois dans les cavités droites,
Il peut parfois pénétrer le VD par voie trans-endocardique;
Le plus souvent, il traverse le filtre pulmonaire et arrive au VG par voie coronarienne.
 Le KH du cœur est généralement Le KH du cœur est généralement primitif et unique. .
 Sa Répartition est la suivante: Sa Répartition est la suivante:
VG 50-60% > SIV 10-20% > VD 5-10% > Péricarde 10% > OD, OG 5%
 Sa localisation dans la paroi cardiaque est:Sa localisation dans la paroi cardiaque est:
Sous-endocardique au niveau du VD dans 75% (régime à basse pression)
Sous-épicardique au niveau du VG dans 60% (régime à haute pression)
 Le KH péricardique est Le KH péricardique est secondaire, , le plus souvent par rupture d’un KH du VG

Le KH cardioLe KH cardio--péricardiquepéricardique
EvolutionEvolution
InvolutionInvolution--guérison guérison (12%)
Souffrance Souffrance kystique kystique  multivésiculation endogène, parfois
exogène)
Infection Infection
Infection Infection
Fissuration et rupture Fissuration et rupture (60%)
Primo fissuration →sensibilisation
Rupture intra cavitaire
Dans le VG (échinococcose métastatique: cerveau,
rein…) ,
Dans le VD (échinococcose pulmonaire)
Rupture intra péricardique (10%): KH du VG+++KH du VG+++