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La péricardite
Chapitre 19
Mme PACINI
Péricardite : inflammation du péricarde (poche formée de 2 feuillets, entourant le cœur).
I) Etiologie
- Infectieuse (virale +++ ou tuberculeuse).
- Néoplasique.
- Auto-immune.
- Post-opératoire.
- Post-IDM.
- …
Parenchyme : tissu noble d'un organe, c’est-à-dire celui directement impliqué dans sa fonction
Néoplasique : prolifération pathologique de cellules, de tissus, formant une tumeur.
II) La douleur
- Précordiale et continue.
- A type de brûlure retro-sternale.
- Augmentée à l’inspiration et diminuée par l’antéflexion.
- Précédée par un syndrome grippal.
- Survient majoritairement chez le sujet jeune +++.
- Associée à de la fièvre et à un frottement péricardique.
III) Les examens complémentaires
ECG : sus-décalage ST diffus (dans toutes les dérivations).
Radio du thorax : cardiomégalie.
Biologie : syndrome inflammatoire : CRP, NFS (réaliser une IDR tuberculinique, doser les virus et
les marqueurs tumoraux en cas de doute sur l’étiologie).
Echo cardiaque +++ : épanchement péricardique.
TDM thoracique : bilan étiologique plus précis.
IRM cardiaque : bilan étiologique.
IV) Les complications
- Récidives fréquentes (dans 50% des cas).
- Constriction péricardique (= cœur comprimé par le péricarde fibreux et rigide) (ttt
chirurgical difficile).
- Tamponnade (= cœur comprimé par le liquide péricardique), avec dyspnée, insuffisance
ventriculaire droite et pouls paradoxal.

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V) Les traitements
Médicamenteux :
- Ttt de la cause +++.
- Anti-inflammatoires (aspirine à forte dose, AINS, corticoïdes).
Chirurgical :
- Drainage péricardique avec analyse du liquide (en cas de tamponnade).
- Décortication péricardique : long, difficile et risque hémorragique (en cas de péricardite
constrictive).