Chapitre 19 - Page d`accueil
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La péricardite Chapitre 19 Mme PACINI Péricardite : inflammation du péricarde (poche formée de 2 feuillets, entourant le cœur). I) Etiologie - Infectieuse (virale +++ ou tuberculeuse). Néoplasique. Auto-immune. Post-opératoire. Post-IDM. … Parenchyme : tissu noble d'un organe, c’est-à-dire celui directement impliqué dans sa fonction Néoplasique : prolifération pathologique de cellules, de tissus, formant une tumeur. II) La douleur - Précordiale et continue. A type de brûlure retro-sternale. Augmentée à l’inspiration et diminuée par l’antéflexion. Précédée par un syndrome grippal. Survient majoritairement chez le sujet jeune +++. Associée à de la fièvre et à un frottement péricardique. III) Les examens complémentaires ECG : sus-décalage ST diffus (dans toutes les dérivations). Radio du thorax : cardiomégalie. Biologie : syndrome inflammatoire : CRP, NFS (réaliser une IDR tuberculinique, doser les virus et les marqueurs tumoraux en cas de doute sur l’étiologie). Echo cardiaque +++ : épanchement péricardique. TDM thoracique : bilan étiologique plus précis. IRM cardiaque : bilan étiologique. IV) Les complications - Récidives fréquentes (dans 50% des cas). Constriction péricardique (= cœur comprimé par le péricarde fibreux et rigide) (ttt chirurgical difficile). Tamponnade (= cœur comprimé par le liquide péricardique), avec dyspnée, insuffisance ventriculaire droite et pouls paradoxal. Page 1 sur 2 V) Les traitements Médicamenteux : - Ttt de la cause +++. - Anti-inflammatoires (aspirine à forte dose, AINS, corticoïdes). Chirurgical : - Drainage péricardique avec analyse du liquide (en cas de tamponnade). - Décortication péricardique : long, difficile et risque hémorragique (en cas de péricardite constrictive). Page 2 sur 2
