Tamponnade cardiaque révélatrice d`un lupus érythémateux

Tamponnade cardiaque révélatrice d'un lupus érythémateux
disséminé (A propos d’un cas)
Y. ABOUAINAN - D.BENZAROUEL - M. EL HATTAOUI
Introduction
Le lupus érythémateux systémique est une connectivite qui atteint les trois
téguments du cœur. La péricardite est la manifestation la plus fréquente. Il s’agit
le plus souvent d’un épanchement de faible ou de moyenne abondance, la
tamponnade est une complication rare de la péricardite lupique
Matériels et méthodes
Patiente T.R âgée de 19 ans, sans antécédents pathologiques particuliers qui
présentait une dyspnée de décubitus et des douleurs thoraciques à caractère
positionnel. L’examen trouve une patiente polypneique, tachycarde TA=
95/60mmhg avec des signes d’insuffisance cardiaque. L'échocardiographie
montrait un épanchement péricardique de grande abondance au stade de
tamponnade. Une ponction évacuatrice a été réalisée en urgence, ramenant 400
ml de liquide séro hématique de type exsudatif à prédominance lymphocytaire
Le bilan étiologique infectieux était négatif. Le diagnostic du lupus érythémateux
systémique a été retenu devant l'association de l'atteinte péricardique, des
polyarthralgies, d'une leucopénie avec lymphopénie, d'une présence des anti-
DNA natifs et la positivité des anticorps antinucléaires.
Discussion
La péricardite est une manifestation fréquente au cours du LES qui révèle la
maladie dans 10 à 40 % des cas. La tamponnade est une complication
redoutable et le plus souvent de mauvais pronostic, mais qui reste très rare et
exceptionnellement révélatrice de la maladie. La tamponnade est une
complication redoutable et le plus souvent de mauvais pronostic, mais qui reste
très rare et exceptionnellement révélatrice de la maladie.
CONCLUSION
Il est rare qu’une tamponnade soit d’origine lupique, mais il faut
systématiquement l’évoquer devant une patiente jeune en période d’activité

génitale et pratiquer un bilan immunologique d’autant plus qu’un drainage
péricardique ainsi qu’une corticothérapie qui permettent de préserver le pronostic
vital.