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Dr SOUALMI.D.Y M.A Physiologie cardiorespiratoire
L’ELECTROCARDIOGRAMME -ECG
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Dr SOUALMI.D.Y
MAITRE ASSISTANT PHYSIOLOGIE
CARDIORESPIRATOIRE ET EXPLORATIONS
FONCTIONNELLES
I-DEFINITION :
C’est l’enregistrement de l’activité électrique du cœur a la surface du corps et en fonction du temps.
II-TECHNIQUE D’ENREGISTREMENT :
1-les électrodes :
placées au contact de la peau,à des emplacements précis,elles permettent de recueillir les
potentiels résultants de l’activité électrique du cœur.on en distingue deux types :
-électrode exploratrice :celle ci est mise au contact de la peau et recueille réellement un potentiel.
-électrode indifférente :appelée ainsi car elle est ramenée au potentiel nul. son potentiel est égal a zéro et sert
de référence.
2-les dérivations : c’est un ensemble formé de deux électrodes. on en distingue deux types :
-dérivation bipolaire :dans ce cas ,les deux électrodes sont exploratrices.
-dérivation unipolaire :dans ce cas ,une électrode est exploratrice et l’autre indifférente.
ainsi les dérivations utilisées pour enregistrer un ECG se divisent en deux groupes :
A-derivations périphériques des membres :
Elles sont au nombre de six et explorent le cœur dans un plan frontal. les électrodes sont placées sur les
membres. elles comprennent :
α-d.bipolaires des membres :ce sont :DI,DII,DIII.
-DI :relie le bras droit au bras gauche.( les électrodes sont placées aux poignets).
-DII :relie le bras droit a la jambe gauche.(poignet droit-cheville gauche).
-D III :relie le bras gauche a la jambe gauche.(poignet gauche-cheville gauche).
β-d.unipolaires des membres :ce sont :aVR,aVL,aVF
-aVR :électrode au bras droit.(poignet).
-aVL :électrode au bras gauche.(poignet)
-aVF :électrode a la jambe gauche.(cheville).
*l’ensemble des dérivations périphériques des membres peut être représenté sur un cercle gradué en degrés
appelé :double triaxe de Bayley :
.sur celui-ci ,le degré 0 est représenté par l’axe de DI. c’est la référence.
.en allant vers le haut dans le sens anti horaire :c’est le sens négatif.
.en allant vers le bas,dans le sens horaire :c’est le sens positif.
*Positions des 6 dérivations périphériques sur le double triaxe de Bayley :
.DI :située a 0 degrés. .aVR :située a – 150 degrés.
.DII :située a + 60 degrés. .aVL :située a -30 degrés.
.DIII :située a +120 degrés. .aVF :située a + 90 degrés.
B- dérivations précordiales :
Elles explorent le cœur dans un plan horizontal. les électrodes sont de type unipolaire et placées sur la paroi
thoracique(aire précordiale).au nombre de six ,ce sont :V1,V2,V3,V4,V5,V6.
Les électrodes sont positionnées au niveau des espaces intercostaux (EIC) :
Emplacement des électrodes :
-V1 :4eme E.I.C(espace intercostal)-le long du bord droit du sternum.
-V2 :4emeE.I.C- le long du bord gauche du sternum.
-V3 :à mi-distance entre V2 et V4.
L’ELECTROCARDIOGRAMME NORMAL
L’ E.C.G