ECG

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Source: NOUVEAUX CAHIERS D
L’INFIRMIERE

ECG
Électrocardiogramme
L'électrocardiogramme (ECG) sert à enregistrer l'activité électrique du coeur.
Par un système d'électrodes placées à l'extrémité des quatre membres et sur
le thorax, on enregistre la dépolarisation et la repolarisation des oreillettes et
des ventricules.
Rappel éiettrophysiologïque
Nous avons vu que l'onde de dépolarisation naît du noeud sinusal, situé dans
le toit de l'oreillette droite.
L'ECG d'un patient en rythme sinusal comporte 3 accidents
électriques: l'onde P, le complexe QRS, et l'onde T.
- L'onde P traduit la dépolarisation des oreillettes;
- le complexe QRS correspond à la dépolarisation des ventricules;
- l'onde T correspond à la repolarisation des ventricules.
-À noter que la repolarisation des oreillettes est cachée par le complexe QRS.
- Le temps de conduction électrique entre les oreillettes et les ventricules est
représenté par l'espace PR, qu'on mesure du début de l'onde P au début du
QRS.

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Le tracé de base comporte douze dérivations: 6 dérivations standards et 6
dérivations précordiales.
Ces dérivations standards
On les nomme: D1, D2, D3, et AVR, AVL, AVF. On les enregistre grâce aux
électrodes fixées à l'extrémité des quatre membres.
Les dérivations standards permettent de :
- préciser le rythme cardiaque et compter la fréquence cardiaque;
- détecter une anomalie de conduction à l'étage auriculaire (allongement de
l'espace PR) ou ventriculaire (élargissement du QRS);
- calculer l'axe de QRS, (somme des vecteurs de dépolarisation des 2
ventricules).
Les dérivations précordiales
Elles vont de V1 à V6, on les enregistre par les électrodes « à ventouses »
placées sur la face antérieure du thorax
Les dérivations précordiales permettent l'étude de l'activité électrique des
parois antérieure, latérale, et de la pointe du ventricule gauche.
Les signes d'ischémie myocardique sont détectés par l'analyse de la
repolarisation ventriculaire: segment ST et onde T.

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