Electrocardiogramme (ECG) (doc 1)

Electrocardiogramme (ECG) (doc 1)
Lors d’un bilan de santé HD, sur prescription médicale, réalise plusieurs examens médicaux dont un
test à l’effort dans un centre d’explorations cardio-vasculaires. Il pédale pendant 15 min sur un
ergomètre. L'ergomètre permet un effort gradué qu'on peut quantifier en paliers de puissance
mesurée en watts. Il peut s'agir : d 'un cyclo-ergomètre : le patient pédale à une vitesse constante
mais un frein progressif est appliqué, rendant l'effort de plus en plus important. Les contraintes
articulaires sont plus importantes (genoux, hanches). La montée en puissance reste faible, ce qui
prolonge le test si le sujet est sportif. L'effort maximal est moindre chez le patient non motivé. Le
patient est torse nu et les électrodes de l'ECG sont mis en place après préparation de la peau
(rasage, dégraissage). On préfère disposer les électrodes standards dans le dos, à la racine des
membres, plutôt que sur ces derniers. Un premier enregistrement de l'électrocardiogramme est fait au
repos. Le patient débute alors son effort.
Ce dernier est poursuivi jusqu'à la survenue de l'un des critères suivants :
 épuisement musculaire ou essoufflement trop important ;
 fréquence cardiaque atteignant la fréquence maximale théorique (=220 – âge du patient);
 apparition d'un critère de positivité : le plus commun est l'apparition d'un sous décalage du
segment ST, horizontal ou descendant, dépassant un certain voltage ;
 apparition d'un trouble du rythme cardiaque grave ;
 apparition d'un malaise, d'une chute de la tension artérielle.
Au repos 81/min Echelle 25 mm/s et 10 mm/mV
Au bout de 2min 51s 107/min 60 W
Au bout de 7min 15s 171/min 180 W