ABREVIATIONS

ABREVIATIONS
ACFA : Arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire
Ao : Aorte
ASCD : Artère sous-clavière droite
ASCG : Artère sous-clavière gauche
BBD : Bloc de branche droit
Bpm : Battements par minute
CA : Canal artériel
CAV : Canal atrio-ventriculaire
CIA : Communication inter-auriculaire
CIV : Communication inter-ventriculaire
CMG : Cardiomégalie
CoA : Coarctation de l’aorte
Cpm : Cycles par minute
ECG : Electrocardiogramme
FC : Fréquence cardiaque
FR : Fréquence respiratoire
HAG : Hypertrophie auriculaire gauche
HMG : Hépatomégalie
HTA : Hypertension artérielle
HTAP : Hypertension artérielle pulmonaire
HVD : Hypertrophie ventriculaire droite
HVG : Hypertrophie ventriculaire gauche
IC : Insuffisance cardiaque

ICT : Index cardiothoracique
KT : Cathétérisme cardiaque
PGE1 : Prostaglandine E1
RM : Rétrécissement mitral
TA : Tension artérielle
TABC : Tronc artériel brachio-céphalique
TGV : Transposition des gros vaisseaux
VCI : Veine cave inférieure
VD : Ventricule droit
VG : Ventricule gauche

PLAN
Première partie :
Introduction ………………………………………………………………………………. 3
Historique …………………………………………………………………………………. 5
Anatomie de l’aorte ……………………………………………………………………… 7
A- Aorte thoracique…………………………………………………………………. 7
B- Aorte abdominale………………………………………………………………… 9
Epidémiologie ……………………………………………………………………………… 10
Physiopathologie …………………………………………………………………………. 11
Formes du nouveau-né…………………………………………………………….. 12
Formes de l’adulte…………………………………………………………………… 13
Formes isolées……………………………………………………………………….. 13
Formes complexes…………………………………………………………………… 14
Physiopathologie de l’HTA………………………………………………………… 14
Conséquences de la coarctation…………………………………………………. 15
Anatomopathologie ……………………………………………………………………… 17
A- La coarctation aortique………………………………………………………… 17
B- Formes selon le siège de la sténose………………………………………… 18
1- Localisations isthmiques………………………………………………… 18
2- Localisations atypiques………………………………………………….. 18
C- Lésions cardiovasculaires associées………………………………………… 19
Embryologie ……………………………………………………………………………….. 20
Rappel sur la circulation fœtale…………………………………………………… 20
Modifications circulatoires postnatales…………………………………………. 22

Développement des vaisseaux……………………………………………………. 23
Etiopathogénie ……………………………………………………………………………. 24
A- Théorie hémodynamique………………………………………………………. 24
B- Théorie mécanique……………………………………………………………….. 24
C- Autres hypothèses……………………………………………………………….. 25
Diagnostic anténatal ……………………………………………………………………… 26
Etude clinique ……………………………………………………………………………… 29
A- Les formes des nouveaux-nés………………………………………………… 29
1- Circonstances de découverte……………………………………………. 29
2- Examen physique…………………………………………………………… 30
B- La coarctation de l’aorte du grand enfant…………………………………… 33
1- Circonstances de découverte……………………………………………. 33
2- Examen physique…………………………………………………………… 33
C- Formes anatomiques……………………………………………………………. 35
1- Forme peu serrée…………………………………………………………… 35
2- Forme étendue……………………………………………………………… 35
3- La coarctation abdominale…………………………..…………………... 35
D- Formes associées à d’autres anomalies……………………..……………… 36
1- Anomalie de l’orifice aortique…………………………………………… 36
2- Les shunts associés………………………………………………………… 36
3- Anomalies de naissance des artères sous-clavières……………….. 36
E- CoA et grossesse………………………………………………………………… 36
Paraclinique ……………………………………………………………………………….. 37
A- ECG…………………………………………………………………………………. 37
1- Chez le nouveau-né………………………………………………………. 37
2- Chez le grand enfant……………………………………………………… 37
B- Radiographie thoracique………………………………………………………… 38

1- Chez le nouveau-né……………………………………………………….. 38
2- Chez le grand enfant………………………………………………………. 38
C- Echographie transthoracique…………………………………………………. 43
1- Echographie en mode TM………………………………………………… 43
2- Echographie bi-dimentionnelle…………………………………………. 44
3- Echographie doppler………………………………………………………. 44
D- IRM………………………………………………………………………………….. 48
E- Cathétérisme et angiographie………………………………………………… 52
Evolution et pronostic …………………………………………………………………… 54
A- Evolution selon l’âge de découverte………………………………………… 54
B- Evolution selon les formes anatomocliniques……………………………… 56
Traitement …………………………………………………………………………………. 57
A- Moyens……………………………………………………………………………… 57
1- Traitement médical………………………………………………………… 57
1.1- Traitement de la défaillance…………………………………… 58
1.2- Prostaglandine……………………………………………………. 71
2- Traitement chirurgical……………………………………………………… 72
Généralités……………………………………………………………….. 72
Abord de la coarctation……………………………………………….. 73
Technique de Crafoord : résection anastomose…………………. 75
Technique de Waldhausen : plastie anastomose………………… 81
Résection étendue…………………………………………………….. 83
Résection et tube………………………………………………………. 83
Plastie d’élargissement prothétique……………………………….. 84
Tube aortique latéral………………………………………………….. 84
Résection suture par sternotomie médiane………………………. 84
3- Angioplastie percutanée……….……………………………………….… 85