Prise en charge des syndromes coronariens aigus

GUIDE CLINIQUE
2e édition
Prise en charge des
syndromes coronariens aigus
guide destiné aux professionnels de la
santé canadiens
Par
Dr David Fitchett, FRCPC, FACC, FESC
Dr Pierre Théroux, FACC, FAHA
Comité de révision
Dr James Brophy, Ph. D., FRCPC, FACC
Dr Jafna Cox, FRCPC, FACC
Dr Shaun Goodman, M. Sc., FRCPC, FACC, FESC
Dr Milan Gupta, FRCPC, FACC
Patrick Robertson, B. Pharm., Ph. D. pharm.
Dr Robert Welsh, FRCPC, FACC, FAHA

Elsevier – Guide clinique
I
PRISE EN CHARGE DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS :
GUIDE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ CANADIENS
2e édition
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Prise en charge des syndromes coronariens aigus : guide destiné aux professionnels de la santé canadiens
IIII
Dr David Fitchett, FRCPC, FACC, FESC
Dr Pierre Théroux, C.M., FACC, FAHA, FESC
Comité de révision
Dr James Brophy, Ph. D., FRCPC, FACC
Dr Jafna Cox, FRCPC, FACC
Dr Shaun Goodman, M. Sc., FRCPC, FACC, FESC
Dr Milan Gupta, FRCPC, FACC
Patrick Robertson, B. pharm., Ph. D. pharm.
Dr Robert Welsh, FRCPC, FACC, FAHA
PRISE EN CHARGE DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS :
GUIDE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ CANADIENS
2e édition

Elsevier – Guide clinique
III
SIGLES ET ACRONYMES UTILISÉS DANS CE LIVRET
AAS acide acétylsalicylique (aspirine)
ACC/AHA American College of Cardiology/American Heart Association
ADP adénosine diphosphate
AI angine instable
AINS anti-inammatoire non stéroïdien
AIT accident ischémique transitoire
AVC accident vasculaire cérébral
BBG bloc de branche gauche
BRA bloqueur des récepteurs de l’angiotensine
CK-MB créatine kinase – isoenzyme myocardique
C-LDL cholestérol des lipoprotéines de faible densité
ClCr clairance de la créatinine
CV cardiovasculaire
ECG électrocardiogramme ou électrocardiographie
EEM endoprothèse à élution médicamenteuse
EMN endoprothèse en métal nu
FEVG fraction d’éjection du ventricule gauche
f.p.j. fois par jour
GI gastro-intestinal
GP glycoprotéine
HbA1c hémoglobine glyquée
HBPM héparine de bas poids moléculaire
HNF héparine non fractionnée
HVG hypertrophie ventriculaire gauche
IC intervalle de conance
ICP intervention coronarienne percutanée
IECA inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
IM infarctus du myocarde
IPP inhibiteur de la pompe à protons
i.v. intraveineux ou voie intraveineuse
NPT nombre de patients à traiter
NSTEMI IM sans sus-décalage du segment ST
NTG nitroglycérine
PAC pontage aortocoronarien
RR risque relatif
s.c. sous-cutané ou voie sous-cutanée
SCA NSTE syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST
SCA syndrome coronarien aigu
SCC Société canadienne de cardiologie
SEC Société européenne de cardiologie
STEMI IM avec sus-décalage du segment ST
TA tension artérielle
TCA temps de céphaline activé
TFGe taux de ltration glomérulaire estimé
TIH thrombocytopénie induite par l’héparine
VG ventricule gauche ou ventriculaire gauche

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IV
ACRONYMES DES ESSAIS CLINIQUES ET DES REGISTRES
MENTIONNÉS DANS LE TEXTE
ABOARD Angioplasty to Blunt the Rise of Troponin in Acute Coronary Syndromes Randomized for an Immediate
or Delayed Intervention
(Recours à l’angioplastie pour atténuer l’élévation de troponine chez les patients atteints
d’un syndrome coronarien aigu répartis aléatoirement pour subir une intervention immédiate
ou diérée)
ACTIVE-A Atrial Fibrillation Clopidogrel Trial with Irbesartan for Prevention of Vascular Events – A
(Étude sur la brillation auriculaire avec le clopidogrel et l’irbésartan dans la prévention des
événements vasculaires – A)
ACUITY Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy
(Stratégie de triage pour un cathétérisme aigu et une intervention d’urgence)
CRUSADE Can Rapid Risk Stratication of Unstable Angina Patients Suppress Adverse Outcomes with
Early Implementation
(Une stratication rapide du risque des patients atteints d’angine instable peut-elle éliminer les résultats
indésirables dans le cas d’une mise en œuvre précoce)
CURE Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events
(Le clopidogrel utilisé pour prévenir les événements récurrents liés à une angine instable)
EARLY ACS Early Glycoprotein IIb/IIIa Inhibition in Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome
(Inhibition précoce de la glycoprotéine IIb/IIIa chez les patients atteints d’un syndrome coronarien
aigu sans sus-décalage du segment ST)
FRISC Fragmin and Fast Revascularization During Instability in Coronary Artery Disease
(Fragmin et revascularisation rapide en période d’instabilité en cas de coronaropathie)
GRACE Global Registry of Acute Coronary Events
(Registre mondial des événements coronariens aigus)
HORIZONS-AMI Harmonizing Outcomes with Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction
(Harmoniser les résultats avec la revascularisation et la pose d’une endoprothèse dans le
traitement de l’infarctus aigu du myocarde)
OASIS-5 Organization to Assess Strategies in Ischemic Syndromes (Fifth)
(Organisation visant à évaluer les stratégies de prise en charge des syndromes
ischémiques [cinquième])
PLATO Platelet Inhibition and Patient Outcomes
(Inhibition plaquettaire et résultats observés chez les patients)
PRINCIPLE Prasugrel in Comparison to Clopidogrel for Inhibition of Platelet Activation and Aggregation
(Comparaison du prasugrel au clopidogrel quant à l’inhibition de l’activation et de
l’agrégation plaquettaires)
RITA Randomized Intervention Trial of Unstable Angina
(Étude d’intervention à répartition aléatoire sur l’angine instable)
RIVAL Radial vs. Femoral Access for Coronary Intervention
(Accès radial et fémoral lors d’une intervention coronarienne)
SWEDEHEART The Swedish Web-system for Enhancement and Development of Evidence-based care in Heart disease
Evaluated According to Recommended Therapies
(Programme en ligne suédois pour l’amélioration et le développement des soins de la
coronaropathie selon les données probantes, évalués à partir des traitements recommandés)
SYNERGY Superior Yield of the New Strategy of Enoxaparin, Revascularization and GIycoprotein IIb/IIIa Inhibitors
(Rendement supérieur de la nouvelle stratégie : énoxaparine, revascularisation et
inhibiteurs de la GP IIb/IIIa)
TACTICS Treat Angina with Aggrastat and Determine Cost of Therapy with an Invasive or Conservative Strategy
(Traiter l’angine avec Aggrastat et déterminer le coût du traitement au moyen d’une stratégie
eractive ou prudente)
TIMACS Timing of Intervention in Patients with Acute Coronary Syndromes
(Moment propice de l’intervention chez les patients atteints d’un syndrome coronarien aigu)
TIMI Thrombolysis in Myocardial Infarction
(Thrombolyse dans le traitement de l’infarctus du myocarde)
TRITON Trial to Assess Improvement in Therapeutic Outcomes by Optimizing Platelet Inhibition
with Prasugrel
(Essai visant à évaluer l’amélioration de l’issue thérapeutique par l’optimisation de l’inhibition
plaquettaire avec le prasugrel)