Régulation des syndromes coronariens aigus

Régulation des syndromes
coronariens aigus
coronariens aigus
Dr A. Champenois , Dr M. Fournier SAMU 13

Problématique de la régulation
des SCA .
A LA PRISE D’APPEL : beaucoup de patients porteurs d’un
SCA arrivent chez leur médecin ou aux urgences après avoir
appelé le 15 .(24%)
BILAN ET ORIENTATION
BILAN ET ORIENTATION
: Différentes études ont
démontré que la mauvaise orientation d’un SCA à haut risque
entrainait un retard de prise en charge néfaste pour le
pronostic myocardique .
MOYEN DE TRANSPORT : encore un risque de perte de
chance .

PRISE D’APPEL
La douleur est le motif d’appel :
évaluer immédiatement le terrain et les signes
associés :
Age , sexe , antécédents personnels ou familiaux.
Age , sexe , antécédents personnels ou familiaux.
Diabète , obésité
HTA, tabac , hypercholestérolémie
Alitement , plâtre
Traitements en cours
Malaise , PCI ,nausées , vomissement , dyspnée …..

PRISE D’APPEL
Autre motif d’appel : chercher une douleur
Siège :rétro sternal ou médio thoracique
Etendue : paume de la main
Irradiation :mâchoire , bras , épaule
Irradiation :mâchoire , bras , épaule
Type : constrictive , violente
Persistance : plus de 30mn
Invariable avec position
Résistance aux nitrés
Deux épisodes au repos en moins de 24 H
Déjà ressentie ?

MOYENS
Dans tous les cas le doute doit bénéficier au patient .
Le rôle du SMUR n’est pas seulement d’effectuer des gestes
d’urgence (PARAMEDICS) mais surtout de permettre une
expertise médicale spécialisée .
Présence douleur typique : SMUR
Douleur atypique + 2 signes associés : SMUR