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Distension pulmonaire
Dr Laurent Plantier
Service de Physiologie-Explorations Fonctionnelles
Université Paris Diderot
Hôpital Bichat-Claude Bernard
DES de Pneumologie, Région Ile-de-France
18 Septembre 2013

Distension pulmonaire
1) Comment la définir ?
2) Comment la mesurer ?
3) Comment l’interpréter ?
4) Quel apport clinique ?

Distension pulmonaire : Définition
Distension pulmonaire = Augmentation des volumes pulmonaires statiques
Pas de définition consensuelle (ERS/ATS, SPLF…)
Définition du texte ECN BPCO : CPT > 120% et VR/CPT > 30%
Quels volumes ? Quel seuil ?
•VR
•CRF
•CPT
•Seuil fixe, par ex 120% de la valeur prédite?
•Critère ATS/ERS/SPLF : Moyenne +1.64 RSD ?
100
110
120
130
140
150
160
0 20 40 60 80
Taille=160cm
Taille=185cm
LSN VR / VR théo (%)
Age (ans)
0
20
40
60
80
100
120
140
150 160 170 180
LSN CPT / CPTthéo (%)
Taille (cm)

Distension pulmonaire : Définition
Une élévation des volumes pulmonaires proportionnée aux
volumes mobilisables n’est pas une distension
CVL
VEMS
VEMS/CVL
CRF
CPT
VR
130%
130%
80%
130%
130%
100%
Ces valeurs sont normales

Distension pulmonaire : Comment la mesurer
Méthode de référence = Pléthysmographie corporelle
A la CRF, le sujet fait des efforts respiratoires
contre un obstacle
On mesure :
-Les variations de pression à la bouche DPaw
-Les variations de volume dans la boite DVpleth
-La pression atmosphérique Patm
Vpleth
Paw
Vpleth
Paw
Clapet Patm