Distension et EABPCO

LA DISTENSION THORACIQUE
DANS LA DECOMPENSATION
D’INSUFFISANCE
RESPIRATOIRE CHRONIQUE
OBSTRUCTIVE

Distension statique
• Augmentation du volume télé-inspiratoire
au-dessus de la valeur prédite, mais sans
modification de la pression alvéolaire de
fin d’expiration, qui reste égale à la
pression atmosphérique.
Ex:l’emphysème
• Comment la mesurer ?
Par la Capacité Inspiratoire.

La Capacité Résiduelle Fonctionnelle comprend le volume résiduel
mais aussi le volume de réserve expiratoire qui peut être expiré lors
d’un effort expiratoire supplémentaire:
CRF= VR+VRE
La Capacité Inspiratoire est le volume maximal que l’on peut inspirer à
partir d’un volume de fin d’expiration normal:
CI=VRI+Vt

Distension dynamique
• Augmentation temporaire et variable de ce
volume de fin d’expiration au-dessus du volume
« statique » de relaxation
(= équilibre des forces élastiques dans le thorax);
l’équilibre élastique n’est pas atteint à la fin de
l’expiration.
• Il y a alors un retentissement hémodynamique
avec polypnée et diminution de la compliance
pulmonaire dynamique.

Distension et hémodynamique
• La distension thoracique est associée à
des pressions pleurales expiratoires très
positives à l’effort chez les patients BPCO.
• Ces pressions sont liées à la combinaison
de la limitation des débits et au
recrutement des muscles expiratoires,
engendrant des pressions alvéolaires bien
supérieures à la pression critique.
• PEP => HTA, diminution du volume
d’éjection systolique, tachycardie mais
cependant:diminution du débit cardiaque