Approche des cardiopathies néonatales sans l`échocardiographie

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Approche des cardiopathies
néonatales sans l’échocardiographie…
ou presque!
Damien Bonnet
M3C-Necker
Paris, France, E.U.
Examen clinique du nouveau-né cardiaque
!  Cyanose réfractaire
!  Insuffisance cardiaque
!  Souffle
!  Pouls fémoraux et huméraux
!  Saturation Msup Minf
Cyanose isolée
!  Cyanose généralisée chez un nouveau-né de
4 heures de vie en pleine forme par ailleurs
•  Pas de souffle : B2 fort
•  Pouls tous palpés
!  Quel est votre diagnostic ?
Transposition des gros vaisseaux
!  Cyanose généralisée chez un nouveau-né de
4 heures de vie en pleine forme par ailleurs
•  Pas de souffle
•  Pouls tous palpés
!  Quel est votre diagnostic ?
!  Cyanose généralisée chez un nouveau-né de
4 heures de vie en pleine forme par ailleurs
•  Pas de souffle : souffle dorsal continu
•  Pouls tous palpés
!  Quel est votre diagnostic ?
Atrésie pulmonaire avec CIV
Atrésies pulmonaires
APSI
APSO
Cyanose et insuffisance cardiaque
Cyanose + souffle
Cardiopathies de physiologie incertaine
Tetralogie de Fallot
Cardiopathies complexes avec
sténose pulmonaire
Cyanose généralisée
+
Diminution de tous les pouls
±
Insuffisance circulatoire
Cyanose des membres inférieurs
+
Diminution des pouls fémoraux
+
Saturation normale MS droit
±
Insuffisance circulatoire
Hypoplasie du coeur gauche et
interruption de l’arche aortique
Hypoplastic left heart
Interrupted aortic arch
All aortic atresia
or interrupted aortic arch
Insuffisance cardiaque
+
Pas de cyanose
+
Diminution des pouls fémoraux
Cardiopathies évolutives
Coarctations de l’aorte
Insuffisance cardiaque
+
pas de cyanose
+
pas de souffle
+
tous les pouls sont amortis
Cas clinique
!  Insuffisance cardiaque
!  Saturation 54% au membre supérieur droit
!  Saturation 90% au membre inférieur gauche
!  Quel est votre diagnostic ?
Cas clinique
! 
! 
! 
! 
Insuffisance cardiaque
Pas de cyanose
Pas de souffle
Diminution de tous les pouls
!  Quel est votre diagnostic ?
Cas clinique
! 
! 
! 
! 
Pas d’insuffisance cardiaque
Pas de cyanose
Pas d’anomalie des pouls
Bruit auscultatoire surajouté
!  Quel est votre diagnostic ?
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