La résistance aux anti CMV et les nouveaux anti-CMV

LarésistanceauxantiCMV
etlesnouveauxanti‐CMV
SophieALAIN
CHULimoges
Club de la Transplantation , Lille, 2014

Cytomégalovirus
«undiableauparadis»
HenryMiller,1957
Reddehase. Molecular Biology and Immunology 2006
•Betaherpesvirus
–160protéines
–Génome250Kpb
•Interactionétroiteaveclesystème
immunitaire
•Persistesousformelatenteaprèsla
primoinfection UL97
UL54
TRL TRSIRL IRS USUL
Nucléocapside
Enveloppe
gM,gN gB
Génome
Tégument
gH,gL,gO
UL56 UL89

Antivirauxactuels
Prophylaxie
Valaciclovir
valganciclovir
Prophylaxie
Valaciclovir
valganciclovir
Préemptif
valganciclovir
ganciclovir
Préemptif
valganciclovir
ganciclovir
Curatif
valganciclovir/ganciclovir
foscarnet cidofovir
Curatif
valganciclovir/ganciclovir
foscarnet cidofovir
Réplicationvirale
MaladieàCMV
Greffe
Temps
Diagnosticde
virémieàCMV
Valganciclovir
3 -> 6 mois
Valganciclovir
3 -> 6 mois

Pourquoidenouveauxantiviraux?
•Toxicité hématologiqueounéphrologique
–=>alternativesenprophylaxie
–=>traitementd’entretienmoinstoxiqueaprès
baissedelachargevirale
•Résistanceauxantivirauxactuels
–=>moléculessansrésistancecroisée(cibles
différentes)
–=>association(synergie?Effetadditif?)

Antivirauxactuels:uneseulecibledeuxgènesde
résistance