Vous et le cancer du sein

Vous et le cancer du sein
Un guide pour les femmes vivant avec le cancer du sein
5e édition
Soutien financier octroyé par Amgen Canada Inc.

Le soutien financier relatif à l’élaboration et à la publication de la cinquième édition de Vous et le cancer du sein a été octroyé
par Amgen Canada Inc. Ce soutien a été en partie affecté à la prestation de services de rédaction médicale et de gestion de projet
par CTC Communications Corporation. Le contrôle rédactionnel quant au contenu de cette publication relève des médecins
collaborateurs dont le nom figure ci-dessous.
AVIS DE NON-RESPONSABILITÉ
Vous et le cancer du sein se veut un outil de référence général à l’intention des professionnels de la santé, des patients et des
prestataires de soins. Les patients devraient consulter un professionnel de la santé pour s’informer sur leur cancer du sein et sur
le diagnostic et le traitement de leur maladie.
L’information fournie dans ce document de référence reflète l’expérience et les points de vue des collaborateurs et non ceux
d’Amgen Canada Inc. ou du fabricant de l’un ou l’autre des médicaments dont cet ouvrage fait mention. Les professionnels
de la santé doivent user de leur jugement professionnel pour diagnostiquer et prendre en charge le cancer du sein. Le présent
document de référence ne traite pas de l’état de santé individuel des patients, ne vise pas à leur recommander un traitement
en particulier et ne peut remplacer une formation professionnelle. L’absence d’erreurs typographiques ou d’autres types d’erreurs
n’est pas garantie. Les collaborateurs et Amgen Canada Inc. ne formulent aucune déclaration ni garantie quelles qu’elles soient
quant à l’information fournie dans le présent document de référence. De plus, ni les collaborateurs ni Amgen Canada Inc. ne
seront tenus responsables des pertes ou des blessures, y compris la mortalité, subies des suites de l’utilisation de ce document
de référence. Les professionnels de la santé doivent consulter la monographie de produit complète de chacun des médicaments
mentionnés pour connaître les renseignements d’ordonnance qui s’y rattachent.
Le présent document de référence repose sur l’information qui était accessible au moment de la publication. Les collaborateurs
ne sont nullement tenus d’actualiser l’information qui figure dans cet ouvrage. Les progrès de la médecine ou de nouveaux
renseignements sur les produits pourraient modifier l’information fournie. Les professionnels de la santé qui se servent de ce
document de référence ont la responsabilité de suivre les progrès de la médecine liés au traitement du cancer du sein.
© 2012. Imprimé en mars 2012.
Tous droits réservés, y compris les droits de reproduction, en tout ou en partie.
Corédactrice en chef
Katia Tonkin
Oncologue
Edmonton (Alberta)
Corédacteur en chef
Sandy Sehdev
Oncologue
Brampton (Ontario)
Comité de rédaction / Médecins ayant consacré leur temps et leur expertise
à l’élaboration du document :
Amgen Canada Inc. aimerait également remercier les nombreuses patientes atteintes de cancer du sein
qui ont consacré leur temps à l’élaboration de ce document.
Nadia Califaretti
Oncologue
Kitchener (Ontario)
Stephen Chia
Oncologue
Vancouver (Colombie-Britannique)
Mark Clemons
Oncologue
Toronto (Ontario)
Louise Provencher
Chirurgien oncologue
Québec (Québec)
Daniel Rayson
Oncologue
Halifax (Nouvelle-Écosse)
Shailendra Verma
Oncologue
Ottawa (Ontario)
Barb Walley
Oncologue
Calgary (Alberta)

Table des matières
Introduction 1
q Comment utiliser ce guide 1
Comprendre le cancer du sein 3
q Le sein normal 3
q Qu’est-ce qui cause le cancer du sein? 6
Dépistage du cancer du sein 11
Diagnostic et stades du cancer du sein 17
q « J’ai une bosse dans un sein… » 17
q À propos des biopsies 18
q Après un diagnostic de cancer du sein, que se passe-t-il? 18
q Classification des caractéristiques de votre cancer du sein 19
q Déterminer le stade de votre cancer du sein 22
Quel est mon pronostic? 29
q Facteurs qui influencent le pronostic du cancer du sein 29
Survol du traitement du cancer du sein 35
q Prendre des décisions à propos de votre traitement 35
q Modalités de traitement 36
q Chirurgie 37
q Radiothérapie 42
q Hormonothérapie 45
q Chimiothérapie (chimio) 50
q Traitements ciblés 62
q Qu’en est-il des traitements complémentaires ou de la médecine douce? 63
q Principaux traitements de soutien du cancer du sein 64
q Chirurgie reconstructrice à la suite d’une mastectomie 67

Survol du traitement des différents stades du cancer du sein 71
q Traitement du cancer du sein selon le stade de la maladie 71
q Au sujet du soulagement de la douleur 79
q Soins palliatifs : plus utiles qu’il n’y paraît 81
q Progrès de la recherche sur le cancer du sein 82
q Essais cliniques : Qu’est-ce que c’est? Devrais-je y participer? 83
Que se passe-t-il ensuite? Vivre avec le cancer 89
q Composer avec vos émotions 89
q Être suivie une fois le traitement du cancer du sein terminé 89
q Qu’est-ce qui vous préoccupe? 90
Pour en apprendre davantage et trouver du soutien 95
q Trouver un groupe de soutien 95
q Trouver des ressources 96
De quoi mon médecin parle-t-il au juste? 101
q Glossaire des termes couramment employés 101
q Références 117

1
Introduction
Introduction
Comment utiliser ce guide
Si vous venez tout juste de recevoir un diagnostic de cancer du sein, votre famille et vous êtes
probablement inquiets en ce moment. Il y a sans doute une foule de questions qui se bousculent dans
votre tête : Pourquoi ça m’arrive à moi? Quels traitements sont recommandés? Quel est mon pronostic?
Est-ce que je vais guérir? À quoi ressemblera ma vie désormais?
Il faut d’abord et avant tout que vous sachiez que de nos jours, la plupart des femmes atteintes de cancer
du sein survivent plus de 10 ans et présentent donc un faible risque de rechute, particulièrement si la
maladie est traitée aux stades précoces1,2. Cette situation est notamment attribuable au fait que le cancer
du sein est diagnostiqué de plus en plus tôt et les traitements visant à réduire le risque de récidive se sont
beaucoup perfectionnés. D’ailleurs, le cancer du sein est aujourd’hui l’un des cancers qui se traite le mieux.
En outre, le pronostic des patientes continuera sans doute de s’améliorer au fur et à mesure que seront
mis au point de nouveaux traitements et de nouvelles méthodes de diagnostic précoce.
Pour pouvoir accepter la situation et décider de faire face au cancer du sein, vous devez tout d’abord
obtenir des réponses à vos questions. Plus vous serez informée sur votre diagnostic, les options
thérapeutiques à votre portée et les résultats que vous pouvez escompter, plus vous serez à même
de participer à votre propre prise en charge et de prendre des décisions éclairées. De plus, vous
commencerez à vous sentir moins dépassée par les événements et plus en maîtrise de votre vie.
Vous êtes probablement à la recherche d’information susceptible de vous aider dans ce processus.
Publié pour la première fois il y a quelques années, Vous et le cancer du sein a, depuis, été lu par des
milliers de femmes. L’information que ce document contient peut permettre de lancer la discussion sur
vos options thérapeutiques avec votre oncologue et votre équipe de soins de santé. La toute dernière
édition de Vous et le cancer du sein contient des renseignements utiles sur le stade du cancer du sein, les
examens diagnostiques, les traitements recommandés pour chaque stade du cancer, les effets indésirables
potentiels du traitement et leur prise en charge, les méthodes de reconstruction mammaire et plus encore.
Nous espérons sincèrement que ce document vous sera utile au fil des étapes qui vous feront passer de
patiente à survivante.