Cancer de l`estomac : je comprends le choix des

LesiteduDocteurjean-françoisVEISSIERES
Adressedusite:www.docvadis.fr/jean-francois-veissieres
Cancerdel’estomac:je
comprendslechoixdes
traitements
Validépar
leComitéScientifiqueOncologie
Letraitementd’uncancergastriqueestadaptéàchaquecasparticulieretestdéfinide
manièreconcertéeentrespécialistes.Ilpeutcomprendreunechirurgie,une
chimiothérapieetuneradiothérapie.
Vais-jeêtreopéré?
L’ablationdel’estomac(gastrectomie)estletraitementderéférenceducancer
gastriqueetleseulenvisagélorsquelecancerestdiagnostiquéàunstade
précoce.Selonlalocalisationdelatumeur,lechirurgienretireratoutouune
partieseulementdel’estomac.Ilrétabliraensuitelacontinuitédutubedigestif.
L’ablationdel’estomacestsouventcomplétéeparcelledesganglionsproches
delatumeur(onparledecurageganglionnaire).
Lagastrectomieestréaliséesousanesthésiegénérale.Unanesthésiste
prendraconnaissancedevosantécédentsmédicauxetchirurgicauxetvous
informerapréalablementdesrisqueslorsd’uneconsultationpré-anesthésique.
L’interventionnécessiteunehospitalisationd’unedizainedejoursenmoyenne.
Vousnepourrezpasvousalimenterdanslesjoursquisuiventl’opérationet
votreréalimentationseraprogressive.

Descomplicationspostopératoirespeuventsurvenir(hémorragiesdansla
cavitéabdominaleoudansletubedigestif,infectionspulmonaires,phlébites
…).
Consultezenurgencesivousressentezdesdouleursouêtesfiévreuxdans
lesjoursquisuiventl’opération.
Gastrectomiepartielle:
Gastrectomietotale:
Lorsqu’ellelatumeurestpetite,ellepeutêtreretiréeàl’aided’unlongtube

flexibleappeléendoscope.Cettetechniquelimitegénéralementladuréede
convalescenceetlescomplications.
Quelssontlesautrestraitementspossibles?
Plusieursautrestraitementssontpossiblesetpeuventêtreassociésàla
chirurgie:
Quichoisitmontraitement?
Lechoixdelapriseenchargesefaitlorsd’uneréuniondeconcertation
pluridisciplinaire(RCP)quiréunitdenombreuxspécialistes:lemédecinqui
voussuit,desgastroentérologues,oncologuesdigestifs,radiothérapeuthes,
anatomopathologistes,chirurgiens,médecinsnucléairesetlesprofessionnels
desantépotentiellementimpliquésdansvotrefuturepriseencharge.
Lesmédecinsréunissuiventlesrecommandationsdesréférentielsdebonne
pratiqueétablisparl’ensembledelacommunautémédicale.
Votremédecinvousprésenteraensuiteletraitementchoisi,aucoursd’une
consultationd’annonce.Ilvousexpliqueralesalternativesetleseffets
secondairespossiblesafinquevouspuissiezdonnervotreaccordenpleine
Lachimiothérapie:lachimiothérapieutilisedesmédicaments
quivisenttouteslescellulescancéreuses.Ellepeutêtreréalisée
avantlachirurgie,notammentpourdiminuerlatailledelatumeur,
ouaprèscelle-cipourdétruirelescellulesquin’auraientpasété
enlevéeslorsdelachirurgie.Elleestproposéecommeseul
traitementlorsquelecancern’estpasopérable,lorsd’une
récidiveouenprésencedemétastaseséloignéesdel’estomac.
Laradiothérapieoularadiochimiothérapie:laradiothérapie
utilisedesrayonsquidétruisentlocalementlescellules
cancéreuses.Laradiochimiothérapieassocieunechimiothérapieà
laradiothérapie.Cesthérapiessontproposéesaucasparcas
pourprépareroucompléterl’interventionchirurgicale.
Lesthérapiesciblées:certainesthérapiescibléespeuventêtre
envisagéessivotrecancerestavancéetprésentedes
métastases,etsil'analysedevotretumeurrévèlelaprésencede
certainescaractéristiques,notammentunesurexpressionàla
surfacedescellulescancéreusesd’uneprotéineappeléeHER2.

connaissancedecause.N’hésitezpasàluiposerdesquestions.Ilpourra
égalementvousproposeruneconsultationparamédicalequivouspermettra
derencontrerdesinfirmièresspécialisées.Ellesvousaiderontàcomprendrele
projetthérapeutiqueetrépondrontàvosquestions.
Enfin,undocumentquiconsignevotreprogrammepersonnalisédesoins
(PPS)seraétablietvousseraremis.
Quelscritèresdéterminentlechoixdutraitement?
Lapriseenchargemédicaledépenddustadedevotrecancer.Laclassification
internationaleTNMestsouventutilisée.Elledéterminelesstadesselonlataille
delatumeuretl’invasiondestissus(T),l’atteintedesganglionslymphatiques
(N)etlapropagationducanceràunautreorganeducorpscommelefoieou
lespoumons(M).Lesmédecinsévaluentégalementlafaisabilitédesdifférentes
optionsthérapeutiquesàpartirdesrésultatsdubilanditpréthérapeutiquequi
apprécievotreétatdesantégénéral,votreétatnutritionneletvosparamètres
biologiques.
Commentletraitementest-ilévalué?
Desbilansgénéralementpratiquéstouslesdeuxàtroismoisévalueront
l’efficacitédutraitementchoisietsonimpactsurvotreorganisme,notamment
survoscellulessanguinesetsurlefonctionnementdevotrereinetdevotre
foie.Votremédecinvousprescriraunbilansanguinainsiqu’uncontrôlepar
imagerie(échographie,radiographie,scanner…).Ilpeutégalementeffectuer
unsuividemoléculeslibéréesparlescellulescancéreusesappeléesmarqueurs
tumoraux(ACEouCA19.9).Sinécessaire,ilmodifieraletraitement.
Laconsommationdetabacoud’alcoolaunimpactsurl’efficacitéetleseffetssecondairesdes
traitements.Lemédecinvousproposera,sinécessaire,uneconsultationd’aideausevragetabagique
etalcooliqueavantd’entreprendrelestraitements.