TRANSFUSIONS ET IMMUNOMODULATION

TRANSFUSIONS ET
TRANSFUSIONS ET
IMMUNOMODULATION
IMMUNOMODULATION
Dr
Dr É ÉRIC NOTEBAERT MD MSc RIC NOTEBAERT MD MSc
Professeur Agr
Professeur Agré ég gé é, Facult , Faculté éde M de Mé édecine decine
Universit
Université éde Montr de Montré éal al
Urgentologue HSCM / Intensiviste CSL
Urgentologue HSCM / Intensiviste CSL
[email protected]
[email protected]
Novembre 2010
Novembre 2010

PLAN
PLAN
1. Un peu d
1. Un peu d’ ’histoire histoire
2. Immunomodulation: Hypoth
2. Immunomodulation: Hypothè èses ses - -Marqueurs Marqueurs
3. Dons autologues vs homologues
3. Dons autologues vs homologues
4. La leucor
4. La leucoré éduction duction
5. Risques infectieux post transfusions
5. Risques infectieux post transfusions
6. Risques de r
6. Risques de ré écidive de cancer post transfusions cidive de cancer post transfusions
7.
7. É Études de mortalit tudes de mortalité é
8. TRALI
8. TRALI
9. Quelques autres exemples d
9. Quelques autres exemples d’ ’immunomodulation immunomodulation
10. Effet de la conservation
10. Effet de la conservation
11. Conclusions
11. Conclusions

1. UN PEU D
1. UN PEU D’ ’HISTOIRE HISTOIRE … …
Opelz G, 1973
Opelz G, 1973
GREFF
GREFFÉ ÉS R S RÉ ÉNAUX NAUX
Plus les greff Plus les greffé és sont transfus s sont transfusé és, s,
plus leur survie est bonne.
plus leur survie est bonne.
Hypoth Hypothè èse: Transfusions induisent se: Transfusions induisent
‘
‘unreactivity unreactivity’ ’, ou une tol , ou une tolé érance. rance.
Apr Aprè ès transfusions, malades s transfusions, malades
d
dé éveloppent des Ac veloppent des Ac ‘ ‘bloquants bloquants’ ’
qui prot
qui protè ègent contre le rejet? gent contre le rejet?

2. Hypoth
2. Hypothè èses et marqueurs ses et marqueurs
Transfusions allog
Transfusions allogé éniques niques
induisent:
induisent:
↓
↓immunit immunité écellulaire cellulaire
↓
↓cellules NK (natural killer) cellules NK (natural killer)
↓
↓prolif prolifé ération des lymphocytes ration des lymphocytes
↓
↓hypersensibilit hypersensibilité écutan cutané ée retard e retardé ée e
↓
↓cellules T4 (helper) cellules T4 (helper)
↑
↑cellules T8 (supressor) cellules T8 (supressor)
↑
↑immunit immunité éhumorale donc humorale donc ↑ ↑production d production d’ ’Ac Ac
↑
↑cytokines inflammatoires: IL4 cytokines inflammatoires: IL4 – –IL5 IL5 – –IL6 IL6 – –IL10 IL10 – –
TNF
TNFα α(ou (ou↓ ↓) )
D
Dé éfaut a/n pr faut a/n pré ésentation d sentation d’ ’Ag aux cellules Ag aux cellules

2. Hypoth
2. Hypothè èses et marqueurs ses et marqueurs
CONS
CONSÉ ÉQUENCES QUENCES
Alloimmunisation
Alloimmunisation
Transmission d
Transmission d’ ’agents infectieux agents infectieux
R
Ré éaction graft vs host action graft vs host
Effets b
Effets bé én né éfiques fiques
Greff
Greffé és s – –Maladie Chron Maladie Chron – –Avortements spontan Avortements spontané és s… …
Effets d
Effets dé él lé ét tè ères res
Mortalit
Mortalité é- -Infections Infections – –R Ré écidives cancers cidives cancers – –TRALI TRALI - -… …