Le TRALI syndrome : à propos

Le TRALI syndrome : à propos
de 3 cas.
M. Bitam et coll.
Hématologie, CHU Batna
XIème Congrès National d’Hématologie 24-26 Avril 2014, Alger.

Définition
TRALI: acronyme>Transfusion Related Acute
Lung Injury.
Le TRALI = un SDRA survenant dans les 6
heures qui suivent la transfusion d’un produit
sanguin labile , après avoir écartée toute autre
cause.
Incident per ou post transfusionnel « rare »
mais grave.
Dont le mécanisme physio-path n’est pas tout
à fait élucidé.

Incidence
L’incidence réelle du TRALI est mal connue (sous déclaré et
sous estimé).
En France : 1/137712 PSL transfusés >sous déclarée
Littérature :
1/1000-2400 unités de PSL en Amérique du Nord (Finlay HE.
Am J Clin Pathol, 2005).
1/1300 unités de PSL Mayo Clinic (Rana R.Transfusion, 2006)
En Algérie: aucune donnée d’incidence n’est disponible.

Historique
•1950:œdème pulmonaire non cardiogénique.
•1985 : TRALI> (Popovsky et Moore, 1983)
•1994: American-European Consensus Conference
(AECC)définit l'œdème aigu pulmonaire lésionnel
ou Acute Lung Injury(ALI): infectieux, inhalation
est aujourd'hui très largement utilisée .
•2004:la conférence de consensus internationale de
Toronto:
-Précisée la définition du TRALI et la spécificité transfusionnelle
- Distinction entre TRALI et « possible TRALI ».

L'ALI associe:
Une hypoxémie:
(PaO2/FiO2< 300 mmHg ou saturation
< 90 % en air ambiant)
Anomalies radiologiques non
pathognomoniques: infiltrats
bilatéraux
Absence d'éléments évoquant une
hyperpression auriculaire gauche.