Le rachis thoracique : ce méconnu

Le rachis thoracique :
ce méconnu !
Sous la coordination de
S. ROZENBERG et M. MARTY
avec la collaboration de
11, bd Henri IV - 34000 Montpellier
e-mail : [email protected]
S. Au n o b l e , R. bA S t i n , J. bo d i n , R. bo n A c c o R S i , P. ch A S t A n e t , b. co R t e t , c. de m o u l i n ,
A. Fe y d y , c. hA, P. Kh A l i F A , R. Kh A y A t , J.d. lA R e d o , J.c. le hu e c , F. le mA R e c , J.y. mA i g n e ,
c. mA R t y -Po u m A R A t , m. no R b e R g , h. PA S c A l -mo u S S e l l A R d , A. Pe t i t le mA n A c ’h, A. RA m o n d ,
y. Ro q u e l A u R e , P. Ro u S S o u l y , R. SA d d i K i , F. Si b i l l A , m. VA n d e R t h o m m e n
Rachis thoracique.indb 3 16/12/11 18:05:22

S. Aunoble : Service Orthopédie Rachis 2 - CHU
Pellegrin Tripode - 33076 Bordeaux cedex - France
R. Bastin : Département des Sciences de la Motri-
cité - Université de Liège - Institut Supérieur d’Edu-
cation Physique et de Kinésithérapie (ISEPK) - Bât.
B21 - Allée des Sports 4 - 4000 Liège - Belgique
J. Bodin : Statisticienne - Laboratoire d’Ergonomie
et d’Epidémiologie en Santé au Travail (LEEST), LU-
NAM - Université d’Angers, EA 4336 - Unité asso-
ciée à l’Institut de veille sanitaire - France
R. Bonaccorsi : CCA, service d’Orthopédie et Trau-
matologie du Pr Catonne, GHU Pitié-Salpêtrière -
75013 Paris - France
P. Chastanet : Département Universitaire de Radio-
logie Ostéo-Articulaire - Université Lille 2 - 59045
Lille cedex - France
B. Cortet : Département Universitaire de Rhumato-
logie & EA 4490 - Université Lille 2 - 59045 Lille ce-
dex - France
C. Demoulin : Département des Sciences de la Mo-
tricité - Université de Liège - Institut Supérieur d’Edu-
cation Physique et de Kinésithérapie (ISEPK) - Bât.
B21 - Allée des Sports 4 - 4000 Liège - Belgique
A. Feydy : Radiologie B, Hôpital Cochin - APHP -
Université Paris Descartes - 75679 Paris Cedex 14
- France
C. Ha : Epidémiologiste, Département Santé Travail,
Institut de veille sanitaire - Saint-Maurice - France
P. Khalifa : ACCA, 79 avenue de Breteuil - 75015
Paris - France
R. Khayat : Radiologue - Ancien interne des Hôpi-
taux de Paris - Ancien assistant des Hôpitaux -
France
J.D. Laredo : PU Paris 7 - Service de Radiologie
Ostéo-articulaire - Hôpital Lariboisière, APHP -
75116 Paris - France
J.C. Le Huec : Service Orthopédie Rachis 2 - CHU
Pellegrin Tripode - 33076 Bordeaux cedex - France
F. Le Marec : Statisticien, Laboratoire d’Ergonomie
et d’Epidémiologie en Santé au Travail (LEEST),
LUNAM ; Université d’Angers, EA 4336 ; Unité as-
sociée à l’Institut de veille sanitaire - France
J.Y. Maigne : Médecine Physique - Hôtel-Dieu de
Paris - 75181 Paris cedex 04 - France
M. Marty : PA, service de Rhumatologie - Hôpital
Henri Mondor - 94000 Créteil - France
C. Marty-Poumarat : Groupe Rachis Garches - Pôle
Neuro-Locomoteur - Hôpital Raymond Poincaré -
Garches - France
M. Norberg : DAL, CHUV (Lausanne, Suisse) - Cen-
tre médical de Lavey-les-Bains (Lavey-les-Bains,
Suisse)
H. Pascal-Moussellard : PU-PH, service d’Ortho-
pédie et Traumatologie du Pr Catonne, GHU Pitié-
Salpêtrière - 75013 Paris - France
A. Petit Le Manac’h : AHU Médecine et Santé au
Travail, Laboratoire d’Ergonomie et d’Epidémiologie
en Santé au Travail (LEEST), LUNAM - Université
d’Angers, EA 4336 - Unité associée à l’Institut de
veille sanitaire - CHU Angers - France
A. Ramond : CCA Médecine Générale, Université
d’Angers, Laboratoire d’Ergonomie et d’Epidémiolo-
gie en Santé au Travail (LEEST), LUNAM ; EA 4336 -
Unité associée à l’Institut de veille sanitaire - France
Y. Roquelaure : PU-PH Médecine et Santé au Tra-
vail - Laboratoire d’Ergonomie et d’Epidémiologie
en Santé au Travail (LEEST), LUNAM - Université
d’Angers, EA 4336 - Unité associée à l’Institut de
veille sanitaire - CHU Angers - France
P. Roussouly : Service Orthopédie Rachis 2 - CHU
Pellegrin Tripode - 33076 Bordeaux cedex - France
S. Rozenberg : PH, service de Rhumatologie -
GHU Pitié Salpétrière - 75013 Paris - France
R. Saddiki : Service Orthopédie Rachis 2 - CHU
Pellegrin Tripode - 33076 Bordeaux cedex - France
F. Sibilla : Service Orthopédie Rachis 2 - CHU Pelle-
grin Tripode - 33076 Bordeaux cedex - France
M. Vanderthommen : Département des Sciences
de la Motricité - Université de Liège - Institut Supé-
rieur d’Education Physique et de Kinésithérapie
(ISEPK) - Bât. B21 - Allée des Sports 4 - 4000 Liège
- Belgique
Liste des auteurs
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Les dorsalgies communes
J.Y. Ma i g n e ..................................................................................................................................................................9
Les dorsalgies d’origine viscérale
P. Kh a l i f a ..................................................................................................................................................................17
Diagnostic d’une lésion vertébrale thoracique ostéolytique d’allure tumorale
J.-D. la r e D o , r. Kh a Y a t .......................................................................................................................................27
Les nouveaux paramètres de l’équilibre rachidien
J.C. le hu e C , P. ro u s s o u l Y , s. au n o b l e , f. si b i l l a , r. sa D D i K i ...........................................................49
Apport du système EOS à l’étude du rachis dorsal
a. fe Y D Y .....................................................................................................................................................................63
Cyphose de l’adulte
C. Ma r t Y -Po u M a r a t ...............................................................................................................................................69
La vertébroplastie et cyphoplastie dans l’ostéoporose, état des lieux en 2012
b. Co r t e t , P. Ch a s t a n e t ......................................................................................................................................83
Traitement chirurgical de la fracture dorsale ostéoporotique
M. no r b e r g ..............................................................................................................................................................93
Dorsalgies, un problème en médecine du travail : apports du réseau
de surveillance épidémiologique des troubles musculo-squelettiques
dans les Pays de la Loire
Y. ro q u e l a u r e , f. le Ma r e C , a. Pe t i t le Ma n a C ’h, J. bo D i n , a. ra M o n D , C. ha ......................103
Rééducation de la dorsalgie et de l’hypercyphose dorsale
M. Va n D e r t h o M M e n , r. ba s t i n , C. De M o u l i n ........................................................................................... 117
Souffrance médullaire dorsale par rétrécissement canalaire : étiologies et
traitement
h. Pa s C a l -Mo u s s e l l a r D , r. bo n a C C o r s i ......................................................................................................123
Sommaire
Rachis thoracique.indb 5 16/12/11 18:05:22

Le Groupe RACHIS (ou Section RACHIS) de la Société Française de Rhumatologie a
été créé en 1993. De nombreux travaux ont été initiés et publiés sous l’égide de ce
groupe.
Des réunions bisannuelles, en alternance avec la Belgium Back Society, sont depuis
plusieurs années l’occasion de faire le point sur un thème ayant trait au rachis et ont
fait l’objet de publications.
Pour cette Journée de l’année 2012, plusieurs nouveautés sont à souligner : la réu-
nion du groupe Rachis se tient à Paris pour la première fois, la chance nous étant
donnée de nous réunir dans les locaux du prestigieux Institut du Cerveau et de la
Moelle épinière (ICM) à l’Hôpital Pitié-Salpêtrière ; la deuxième nouveauté est la publi-
cation des textes de la Journée dans un livre qui sera, nous l’espérons, le premier
d’une longue collection.
Le thème choisi est “Le rachis dorsal, ce méconnu”. En effet, peu de travaux sont
publiés sur cette région du rachis qui pose cependant d’importants problèmes au
quotidien des praticiens. Cet ouvrage aborde le démembrement des principales pa-
thologies non spécifiques et spécifiques (inflammatoires, osseuses) atteignant le ra-
chis dorsal, y compris les déformations rachidiennes, y compris les scolioses. Il est
aussi l’occasion de s’instruire sur les nouveaux concepts biomécaniques de l’équili-
bre pelvien-rachidien et les techniques d’imagerie en 3D. Les thérapeutiques de la
rééducation à la chirurgie, en passant par les techniques percutanées sont également
traitées.
Nous remercions vivement tous les acteurs et auteurs qui ont contribué à la
réussite de cette Journée.
Sylvie ROZENBERG, Marc MARTY
Editorial
Rachis thoracique.indb 7 16/12/11 18:05:22

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Les dorsalgies communes dites aussi
non spécifiques sont fréquentes en pra-
tique quotidienne, mais il n’existe que
très peu de recherche dans ce domaine.
Différentes causes ont été évoquées :
douleurs musculaires, discales, articulai-
res vertébrales ou costales, neurologi-
ques ou psychologiques, douleurs réfé-
rées à partir du rachis cervical… Nous
nous proposons de revoir ces différentes
étiologies possibles et de les discuter à
la lumière des données de la littérature
et de nos propres travaux.
Dénition et prévalence
Il n’existe pas de définition précise de la
dorsalgie. Dans la littérature, on la trouve
souvent associée à la notion de rachis
thoracique [1], ce qui pourrait être consi-
déré comme une misconception : les
douleurs dorsales ne viennent pas tou-
tes du rachis (la fibromyalgie en est l’il-
lustration la plus simple) et certaines
douleurs dorsales pourraient être des
douleurs référées à partir du rachis cer-
vical. Il est donc préférable de s’en tenir
à une définition topographique : toute
douleur ressentie entre des lignes hori-
zontales passant par T1 et T12. L’asso-
ciation avec une cervicalgie est relative-
ment fréquente (cervico-dorsalgie), celle
avec une lombalgie beaucoup plus rare.
La prévalence sur un an des dorsalgies
communes serait comprise entre 15 et
27,5 %, avec une plus grande fréquence
chez la femme et l’adolescent [1].
Dorsalgie et syndrome
canalaire des rameaux cutanés
dorsaux thoraciques
Astvatsaturov fut le premier à décrire, en
1934, ce qu’il appela “notalgie paresthé-
sique” [2]. Il s’agissait d’une douleur
dorsale unilatérale située dans un terri-
toire dermatomal de T2 à T6 associée à
une démangeaison et à une perte de
sensibilité discrète. Il l’attribuait à une
névrite d’un rameau dorsal. La notion de
démangeaison fait qu’actuellement,
seule la littérature dermatologique traite
de cette affection… Elle nous semble
plus fréquente qu’on ne le pense en pa-
thologie musculo-squelettique et nous
pensons avoir apporté une contribution
Les dorsalgies communes
J.-Y. Ma i g n e
Rachis thoracique.indb 9 16/12/11 18:05:22