Maîtriser les files d`attente VI – Amélioration du roulement des patients

Maîtriser les files d’attente VI –
Amélioration du roulement des
patients
Rapport de recherche des RCRPP | Juin 2009
Eddy Nason
Glen Roberts

© 2009 Réseaux canadiens de recherche en politiques publiques inc.

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Table des matières
Remerciements .................................................................................................................. ii
Résumé ................................................................................................................................. iii
1. Introduction ................................................................................................ 1
2. Présentations, questions et allocutions ministérielles .......................... 2
2.1 Première journée : jeudi, le 26 mars ............................................................. 2
2.1.1 Le point de vue du patient au sujet de l’attente .................................. 3
2.1.2 Amélioration de l’accès aux soins primaires ...................................... 4
2.1.3 Améliorer les temps d’attente dans le processus référence-
consultation ........................................................................................ 9
2.1.4 Allocution de la ministre fédérale de la Santé .................................... 13
2.1.5 Outils et stratégies de gestion du roulement des patients ................... 13
2.2 Deuxième journée : vendredi, le 27 mars ..................................................... 21
2.2.1 « Sauter » les files d’attente ............................................................... 21
2.2.2 Atténuer la demande par la prévention et la pertinence des soins ........ 23
2.2.3 Allocution du ministre de la Santé du Québec ..................................... 28
2.3 En guise de conclusion à Maîtriser les files d’attente VI .............................. 30
3. Principaux messages : Maîtriser les files d’attente VI ............................ 31
3.1 Demande : Analyse des effets de la demande sur les temps d’attente .......... 32
3.2 Offre : Comment l’augmentation de l’offre peut-elle améliorer les temps
d’attente ? ...................................................................................................... 33
3.3 Processus : Comment adapter le processus en vue d’améliorer les résultats 34
3.4 Niveaux multiples : Des solutions à la grandeur du cadre ............................ 35
3.5 Aspects transversaux : Quels sont les messages que nous livre l’importante
documentation de Maîtriser les files d’attente VI ? ...................................... 36
Appendice 1. Programme de la conférence ............................................... 38
Appendice 2. Notes biographiques des conférenciers .............................. 39
Appendice 3. Liste des participants............................................................. 50
Figures
Figure 1. La démarche visant à comprendre les temps d’attente ................................ v
Figure 2. Structure des délais d’attente du projet sur les Listes d’attente dans l’Ouest
canadien (LAOC)......................................................................................... 5
Figure 3. Le modèle du « bac à glace » pour les références en urologie .................... 10
Figure 4. Un cadre d’analyse des défis et des solutions entourant les temps d’attente ... 31

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Remerciements
Le Comité directeur de la conférence Maîtriser les files d’attente V − Amélioration du roulement
des patients tient à exprimer sa gratitude aux organismes suivants :
Association canadienne des institutions de santé universitaires (ASICO)
Association canadienne des soins de santé (ACSS)
Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC)
Association médicale canadienne (AMC)
Collège des médecins de famille du Canada (CMFC)
Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC)
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé (FCRSS)
Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC)
Institut canadien d’information sur la santé (ICIS)
Santé Canada (SC)
pour le soutien financier qu’ils ont accordé à cette conférence nationale sur invitation.
Membres du Comité directeur
Glenn Brimacombe (ASICO)
David Clements (FCRSS)
Denise Desautels (ACSS)
Danielle Fréchette (CRMCC)
Alan Hudson (Directeur, Projet de réduction des temps d’attente dans les salles
d’urgence en Ontario)
Lisa Little (AIIC)
John Maxted (CMFC)
Kathryn McDade (SC)
John McGurran (Cordova Bay Research)
Kathleen Morris (ICIS)
Tina Saryeddine (ASICO)
Marcel Saulnier (SC)
Alex Saunders (APC)
Linda St-Amour (SC)
Julie Swettenham (ACSS)
Sheri Todd (SC)
Brenda Trepanier (AMC)
Stephen Vail (AMC)
Le présent rapport contient un résumé du programme de la conférence qui reflète des
perspectives choisies sur des enjeux liés aux temps d’attente. Ni le rapport ni les résumés des
présentations ne visent nécessairement à refléter les opinions des organismes qui font partie du
comité de planification ou la gamme des points de vue et des initiatives dans le milieu de la santé.

iii
Résumé
Cerner le problème avant de déterminer la solution.
Tel est le conseil avisé qu’a donné l’un des présentateurs à la conférence Maîtriser les files
d’attente VI – Amélioration du roulement des patients, la sixième édition des conférences sur les
temps d’attente qui se tiennent tous les ans à Ottawa. L’énoncé ci-dessus résume l’essence même
de l’ensemble de la conférence, qui visait à se pencher sur les enjeux entourant les temps
d’attente dans les soins primaires, les références de patients vers les soins secondaires, la façon
de gérer le roulement des patients et les types de moyens qui existent pour atténuer la demande
de services de santé par l’intermédiaire de la prévention et de la pertinence des soins (ce qui a
pour effet de réduire les pressions ressenties par le système de santé).
La série de conférences Maîtriser les files d’attente a débuté en 2004 en tant que moyen de
s’attaquer à la question brûlante d’actualité que sont les temps d’attente pour obtenir des
traitements dans le système canadien de soins de santé. À titre d’événement annuel, elle a depuis
abordé les questions suivantes : la mesure, le contrôle et la gestion des temps d’attente; les
nouvelles frontières de la gestion des temps d’attente; et l’excellence en matière de gestion des
temps d’attente. En ce qui concerne l’édition 2009 de Maîtriser les files d’attente, l’accent fut
mis sur l’innovation et les pratiques exemplaires dans le continuum de soins en vue de réduire et
de gérer les délais d’attente. Maîtriser les files d’attente VI visait à :
• Étudier les facteurs sous-jacents qui alimentent les temps d’attente pour les services de santé;
• Partager des résultats de recherche et des expériences vécues par un large éventail
d’intervenants concernant la gestion et la mesure des temps d’attente; et
• Identifier des stratégies d’amélioration dans la mesure des temps d’attente et leurs incidences
du point de vue des fournisseurs de soins, des patients et des décideurs.
Survol
En prenant comme point de départ un coup d’œil sur le point de vue des patients à l’égard des
temps d’attente, Maîtriser les files d’attente VI a ouvert la voie à deux jours de présentations et
de délibérations portant sur un système de santé axé sur le patient. Les présentations ont mis en
relief des exemples de réussite dans la lutte contre les délais d’attente qui se produisent au point
d’entrée des patients dans le système de santé.
Les présentations sur l’accès aux soins primaires ont touché à trois domaines : les données,
l’accès avancé et le rôle des soins infirmiers. Premièrement, des données sur les temps d’attente
au niveau des soins primaires furent présentées et l’on a indiqué de quelle façon ces données
peuvent être utilisées pour influencer le débat sur des temps d’attente précis. Deuxièmement, on
s’est penché sur la question de savoir comment utiliser la stratégie de l’accès avancé dans les
cabinets de médecine familiale, en déterminant les défis que doivent relever les omnipraticiens
lorsqu’ils adoptent des procédures d’accès avancé. Troisièmement, la présentation sur le rôle des
soins infirmiers dans les cabinets de médecine familiale a permis de mettre en relief les mesures
de soutien à l’intégration comme étant l’élément clé de l’instauration d’une collaboration efficace
au sein des équipes de prestation des soins primaires.