Le développement de l`enfant et ses troubles - Ergo
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LE DÉVELOPPEMENT DE L’ENFANT ET SES TROUBLES Virginie MATTIO Psychologue – Neuropsychologue CORIDYS Var Contexte de cette formation L’Agence Régionale de Santé (ARS) : Besoin, en PACA pour les professionnels et les familles : intervenir de manière précoce et coordonnée auprès des enfants de 0 à 6 ans qui présenteraient des troubles du développement. Territoires pauvreté infantile, plus vulnérables toutes les études et recommandations à travers la communauté scientifique mondiale démontrent l’importance de dépistages précoces des troubles du développement pour une mise en route rapide des prises en charges thérapeutiques. Recommandation de bonne pratique Propositions portant sur le dépistage individuel chez l’enfant de 28 jours à 6 ans, destinées aux médecins généralistes, pédiatres, médecins de PMI et médecins scolaires Ces propositions portent sur le dépistage individuel des affections suivantes chez l’enfant de 28 jours à 6 ans : les troubles psychologiques et psycho-comportementaux (retards de développement, autisme et troubles envahissants du développement et troubles d’hyperactivité avec déficit de l’attention) les troubles du langage les troubles de l’audition les troubles de la vision l'obésité le saturnisme Pour chaque tranche d’âge : possible dépistage de troubles Développement psychomoteur Développement sensoriel Développement affectif et social Recommandations pour l’adulte Jeux et jouets Avant la naissance possible dépistage de troubles Dépistage au cours de l’échographie (malformations, fractures multiples, hydrocéphalie) Dépistage ciblé dans un contexte de risque lié aux antécédents familiaux (maladies génétiques, anomalies chromosomiques…) ou lié à l’âge maternel A la naissance ou lors des premiers jours de vie possible dépistage de troubles Anomalies et malformations (luxation congénitale de hanche, torticolis cardiopathies…) Maladies chroniques (prélèvement sanguin au talon dans la première semaine de vie : test de Guthrie) : phénylcétonurie, hypothyroïdie, mucoviscidose, drépanocytose,…. Dépistage de troubles du tonus, d’anomalies de la respiration ou de la déglutition. A la naissance ou lors des premiers jours de vie possible dépistage de troubles Dépistage des complications liées à l’accouchement lui-même (souffrance fœtale aiguë, élongation du plexus brachial) Dépistage de la surdité (par les otoémissions acoustiques), et de la cécité (poursuite oculaire de la cible « œil-de-bœuf ») Dépistage des complications liées à la prématurité ou à la gémellarité (accidents vasculaires cérébraux ischémiques ou hémorragiques). De 0 à 3 mois : Plaisirs sensoriels Le toucher : Le bébé a autant besoin de toucher que d’être câliné, massé. L’odorat : Il réagit aux odeurs : odeurs de lait, de la peau maternelle. La vision : A trois semaines, il reconnaît le visage rapproché de sa mère. Son champ visuel est limité à trente centimètres. A deux mois, il suit des yeux un objet déplacé sur 180°. L’audition : Le bébé est sensible aux sons et tons aigus. Il reconnaît la voix de ses parents. Le goût : Le goût apparaît dès la vie intra-utérine et continue à se développer. DÉVELOPPEMENT AFFECTIF ET SOCIAL Pendant les premiers mois, les périodes d’éveil sont encore réduites mais elles vont permettre à l’enfant d’entrer petit à petit en relation avec autrui. L’enfant est dans une relation symbiotique avec sa mère, puis s’installe la dynamique de la triade père/mère/enfant. Le nourrisson s’exprime par les gazouillis, les pleurs, la détente, et les sourires en réponse à la satisfaction de ses besoins. Le sourire-réponse apparaît vers deux mois. De 0 à 3 mois : Plaisirs sensoriels Recommandations à l’adulte: Favoriser interaction enfant-mère, enfant-père Cocons / Kangourou / Peau à Peau Allaitement, Bercement Câlins, Massages, Paroles, Regards Sommeil: Favoriser et respecter les rythmes de l’enfant Si hospitalisation du bébé : linge avec odeur de mère Syndrome du bébé secoué incidence sous évaluée (le diagnostic peut ne pas être posé). L’auteur invoque le plus souvent une chute ou une manœuvre de réanimation. Le secouement touche le plus souvent le garçon. La prématurité, les grossesses multiples sont des facteurs de risque. L’auteur est le plus souvent un adulte très proche de l’enfant (parents, personne en charge de l’enfant, concubins). Tous les milieux sont concernés. Les parents peuvent avoir une méconnaissance des comportements et besoins normaux de leur enfant. http://syndromedubebesecoue.com De graves conséquences Pour l'enfant secoué Les secousses violentes produisent des dommages importants au cerveau : hémorragies intracrâniennes, rétiniennes , œdème cérébral Ces lésions peuvent être associées à d'autres signes de traumatismes comme : des fractures de côtes ou de l'extrémité des os longs (bras, jambes) ; fractures du crâne ; ecchymoses (bleus) sur la tête ou le corps Les deux tiers des enfants qui survivent au syndrome du bébé secoué présentent des séquelles permanentes telles que : la paralysie (hémiparésie, hémiplégie, quadriplégie) , la cécité ; l'épilepsie ; des troubles de l'alimentation ; des troubles du sommeil ; des retards de développement (motricité, langage) ; des déficits cognitifs Et pour sa famille De 0 à 3 mois : Plaisirs sensoriels Jeux, jouets Jouets sonores : hochets, grelots, culbutos. Peluches et jouets en tissus. Tapis d’éveil. Mobiles, bouliers aux couleurs contrastées. Musique douce, comptines, chansons, boîte à musique. Faire découvrir les odeurs : lait, peau, senteurs. possible dépistage de troubles possible dépistage de troubles De 0 à 3 mois : Plaisirs sensoriels possible dépistage de troubles A noter : Possible « altération » des autres sens: à revoir dans la partie sur les Troubles Envahissants du développement (Troubles du Spectre Autistique) Hypersensibilité ou Hyposensibilité De 4 à 6 mois : Découverte de son corps et gazouillis DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR 4 mois : tient sa tête, commence à se tourner dans son lit 5 mois : peut soulever tout le buste en prenant appui sur les avant-bras et peut se retourner sur le côté. 6 mois : commence à se tenir assis avec appui et se retourne seul du ventre sur le dos. A plat dos, il aime jouer avec ses pieds et les porter à sa bouche De 4 à 6 mois : Découverte de son corps et gazouillis DÉVELOPPEMENT SENSORIEL Voit précisément les visages, les objets, et distingue les couleurs. Il explore l’espace par le regard. Il découvre un peu plus son environnement grâce à ses cinq sens qui s’affinent. Il a besoin de tout porter à la bouche et y prend plaisir. DÉVELOPPEMENT AFFECTIF ET SOCIAL Plaisir de l’échange par vocalises, sourires réponses, mimiques Rit aux éclats avec son entourage. Il sourit à l’image de l’adulte et se tourne vers lui. De 4 à 6 mois : Découverte de son corps et gazouillis Recommandations à l’adulte Proposer différentes situations corporelles. Promenade en poussette demi-assise : découverte du monde extérieur. Respecter son rythme. Etre réceptif aux sourires, regards, aux vocalises, les encourager et y répondre Jeux, jouets Tapis de jeux et d’éveil, des tissus différents, hochets musicaux faciles à attraper, cubes de mousse. Portique par courtes périodes. Musiques douces, comptines, mobile au-dessus du lit. Créer des liens d’attachement durables avec les parents et autres adultes responsables Le bébé développe une relation d’attachement (Bowlby ) continue avec le parent ou une personne de confiance qui répond à ses besoins de confort, de stimulation et d’amour. Le bébé qui crée des liens d’attachement significatifs a plus de chance de développer un sentiment de confiance, de construire son estime de soi et d’avoir de bonnes relations avec les autres plus tard. possible dépistage de troubles Il est plus difficile pour les parents déprimés ou aux prises avec des problèmes affectifs ou familiaux de s’attacher à leur bébé ou d’être en harmonie avec ses besoins. Il est plus facile d’être le parent d’un bébé content et détendu que d’un bébé qui a des coliques, qui est anxieux ou irritable. Toutefois, plus le tempérament de l’enfant est difficile, plus il est crucial pour les parents et les personnes qui s’occupent de lui de répondre à ses besoins avec chaleur et sensibilité. De 6 à 8 mois : Grande activité musculaire DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR 7 mois : peut rester assis, acquiert la préhension en pince, fait passer le jouet d’une main à l’autre, sait tendre les bras. ll dit plusieurs syllabes : tatata, papapa, mamama. 8 mois : Passe du dos à la position assise, peut rouler sur lui-même, commence à ramper. Inquiet face à des visages étrangers. (angoisse du 8eme mois). Applaudit, fait les marionnettes, dit au revoir. Comprend le sens du « non ». 9 mois : se déplace à quatre pattes, se met debout en s’accrochant aux meubles, au parc… Préhension en pince fine (entre le pouce et l’index) Il comprend le sens d’ordres simples. Il associe différents types de syllabes : papa – maman. De 6 à 8 mois : Grande activité musculaire DÉVELOPPEMENT SENSORIEL Sa vision et son audition s’affinent. Le goût se développe. Il peut refuser de manger. DÉVELOPPEMENT AFFECTIF ET SOCIAL L’enfant reconnaît que sa mère est différente de lui et des autres personnes. Cela va le conduire vers l’autonomie. Certains enfants vont alors trouver réconfort dans le contact d’un objet privilégié (doudou). De 6 à 8 mois : Grande activité musculaire Recommandations à l’adulte Accompagner l’enfant dans le jeu, le rassurer, le stimuler, le sécuriser. Lire de petites histoires, chanter et mimer des comptines. Ecouter de la musique douce avec l’enfant. Jeux, jouets Tableaux d’éveil, téléphone musical, poupées en tissus, cubes, boîtes gigognes, petit ballon en plastique. Jouets en différentes matières : tissu, caoutchouc, bois. Formes à empiler, encastrer, emboîter. Jeu de cache-cache (permet de matérialiser l’absence et le retour). De même, il jette inlassablement ses jouets pour que l’adulte les lui restitue. possible dépistage de troubles Hypertonie Hypotonie Malpositions Malformations (Film 6 months old …) Kinésithérapie Psychomotricité De 8 à 12 mois : En avant, marche ! DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR Progrès psychomoteurs importants pendant cette période. Tient assis avec stabilité, se déplace à quatre pattes ou sur les fesses. Se met debout avec appui, puis sans appui. Commence à marcher avec soutien ou tenu par la main. Attrape les objets avec de plus en plus de précision. Demande et parvient plus ou moins facilement à tenir sa cuillère et à boire tout seul au verre. De 8 à 12 mois : En avant, marche ! DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE S’adresse à ses parents en disant papa, maman. Associe le geste à la parole. Répète de plus en plus de syllabes et dit quelques mots. DÉVELOPPEMENT AFFECTIF ET SOCIAL Montre du doigt ce qui l’intéresse. Comprend un interdit, les expressions du visage de l’adulte, le sens de quelques mots ainsi que des ordres simples. Capable de retrouver un objet caché et de se calmer en le prenant. Aime faire des mimiques, du charme. Il essaie d’imiter ce qu’il observe. Ses actions sont intentionnelles. Il réfléchit et reproduit ce qu’il a déjà expérimenté. De 8 à 12 mois : En avant, marche ! ACTIVITÉS ET RÔLE DE L’ADULTE Encourager et accompagner vers l’autonomie sans pour autant le sur-stimuler, ni le « freiner ». Poser à l’enfant les limites nécessaires face aux dangers (interdits, sécurité domestique, barrières). Regarder ses progrès, son bien-être général, son plaisir à découvrir et à évoluer plutôt que ses « difficultés ». De 8 à 12 mois : En avant, marche ! JEUX, JOUETS C’est l’âge de l’exploration. Tout l’amuse et l’intéresse. Le moindre objet se transforme en jouet. jouets musicaux (« bâton de pluie », maracas, xylophone). jouets à traîner ou à pousser, les jeux d’eau. Livres (tourne les pages, les mord) prend toujours plaisir à écouter les histoires. Il adore sortir se promener, découvrir le monde extérieur. De 12 à 18 mois : Vers la liberté DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR marche tenu d’une main, puis seul. Monte les marches avec aide. S’accroupit en jouant. Pointe l’index vers les objets. Il commence à imiter l’adulte : (bravo, au revoir, marionnettes). Préhension affinée (pince pouce - index). Il sait manger et boire seul (14 – 15 mois). Il tourne les pages d’un livre. Il découvre les crayons et la joie de leur utilisation. Il aime jeter, pousser, renvoyer, faire une tour de deux à trois cubes, taper dans un ballon sans tomber, jeter une balle à l’adulte. Il montre les parties de son visage et de son corps à la demande. De 12 à 18 mois : Vers la liberté DÉVELOPPEMENT AFFECTIF ET SOCIAL Il dit quelques mots à 12 mois. A 18 mois, il associe deux mots et peut nommer des images connues. L’enfant aime les jeux d’échanges avec l’adulte (mimiques, charme…). Il reconnaît les personnes de son entourage. Il est méfiant vis-à-vis des personnes inconnues. Il participe à son déshabillage. Il commence à s’intéresser aux autres enfants : ils jouent alors les uns à côté des autres et peuvent convoiter le même jouet. Il entre dans l’opposition à l’adulte (colère, début de la période du « non »). Ce stade est nécessaire pour permettre à l’enfant d’affirmer sa personnalité et de grandir. De 12 à 18 mois : Vers la liberté ACTIVITÉS ET RÔLE DE L’ADULTE Introduire les règles de politesse et de respect des autres. Les interdits et les dangers sont clairement posés et expliqués ; une grande surveillance est néanmoins nécessaire. Le respect des jouets et des livres est encouragé. Favoriser son autonomie en l’accompagnant par la parole. Favoriser le langage. L’écouter, lui parler, nommer les objets. Jouer avec lui sans faire à sa place. De 12 à 18 mois : Vers la liberté JEUX ET JOUETS Ballon. Jouets à tirer et à pousser. Jeux d’encastrements et d’assemblage (cubes, boites gigognes, encastrements et puzzles, boîte à formes). Porteurs, le loco pouss. Jouets à tirer, pousser, basculer (balançoire, cheval). Catalogues à déchirer, tubes, boîtes, cartons. Jeux de sable et d’eau. Pâte à sel et à modeler. Dînette, Marionnettes. Petits toboggans. Tricycles. Livres d’images (personnages familiers – animaux). Papiers, crayons, peinture. De 18 à 24 mois : L’âge de la motricité DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR L’enfant court, grimpe, monte un escalier seul, participe à son déshabillage puis à l’habillage. Il commence à manger seul. Peu à peu, son vocabulaire s’enrichit. A partir de 18 mois, l’enfant peut-être sensibilisé à l’apprentissage de la propreté. De 18 à 24 mois : L’âge de la motricité DÉVELOPPEMENT AFFECTIF ET SOCIAL Il comprend un ordre simple, puis de plus en plus complexe. Il commence à associer deux mots pour faire une phrase. Il est dans la période d’autonomie (je veux faire tout seul) et d’opposition (non). Il apprécie la compagnie des autres enfants. De 18 à 24 mois : L’âge de la motricité ACTIVITÉS ET RÔLE DE L’ADULTE Respecter le rythme propre de chaque enfant. Favoriser l’autonomie en l’accompagnant par la parole. Prévenir les accidents domestiques (vigilance, expliquer les risques à l’enfant). Favoriser la socialisation. JEUX ET JOUETS Dînette (assiettes + cuillères pour maîtriser ses gestes en vue de manger seul). Camions - porteurs. Ballon. Jouets à tirer et à pousser. Jeux d’encastrements, d’assemblages et de manipulations. L’acquisition du langage L’enfant entend le langage parlé par les personnes de son entourage de manière globale. Il en résulte parfois de nombreuses déformations Ces déformations disparaissent naturellement entre 4-7ans si adultes ne se mettent pas à "parler bébé". Film le développement du langage chez l’enfant De 24 mois à 3 ans : En route vers la découverte DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR L’enfant saute à pieds joints. Il fait du tricycle. Il monte et descend les escaliers. Il enlève ses chaussures. Il acquiert peu à peu la propreté de jour puis de nuit. Il dessine, imite un trait. DÉVELOPPEMENT AFFECTIF ET SOCIAL Il enrichit son vocabulaire, et commence à faire des phrases. Il est attentif à l’autre. Il utilise le « je ». Il sait s’il est une fille ou un garçon. Il trouve du plaisir à dire « non ». De 24 mois à 3 ans : En route vers la découverte ACTIVITÉS ET RÔLE DE L’ADULTE Accompagner l’enfant dans tous ses apprentissages et découvertes. Accompagner l’enfant dans la socialisation : aire de jeux, parcs, bibliothèques... JEUX ET JOUETS Bricolage. Collages. La pâte à modeler, les dînettes, les garages… Il reprend des activités d’intérieur avec un besoin de création. Il aime montrer ce qu’il peut créer et commence à s’introduire dans le monde des adultes en « écrivant » ou en transportant des choses lourdes. Il est intéressant, à ce moment, d’initier l’enfant aux jeux de société qui lui apprendront à comprendre des règles de jeu et à les respecter. Poupées. Jeux d’imitation : déguisement. Ballon.Tricycle. possible dépistage de troubles Les troubles du spectre autistique Troubles du spectre autistique Film « phases considérées clés dans le développement » Sens Hypersensible Hyposensible Vue Très attiré par les sources lumineuses, objets Ne supporte aucune lumière vive, n’aime pas brillants, aime les effets visuels : feuilles qui les miroirs, vision périphérique tombent, transvaser de l’eau, les jeux d’ombre et de lumière, bouge ses doigts devant lesyeux Ouïe Se couvre les oreilles quand les gens parlent Aime le bruit des sirènes, frappe des objets contre entre eux les meubles, le sol…, aime les endroits bruyants Toucher Odorat Goût N’aime pas être touché, difficulté à supporter certains vêtements, n'aime pas se laver, se Est ou paraît insensible à la douleur faire couper les cheveux, les ongles, n'aime Besoin de toucher les objets et les personnes, pas les câlins, etc. N’aime pas les odeurs en général, peut refuser un aliment parce que l'odeur est Aime les odeurs fortes, aime sentir les objets, ressentie comme insupportable, fuir des lieux aliments… ou des personnes à cause de leur odeur Sélectionne la nourriture selon leur goût ou s’ils sont trop gros, filamenteux. N’aime pas les mouvements rapides, angoissé de ne pas sentir ses pieds toucher Vestibulaire et le sol (quand est assis en hauteur par ex.), Proprioceptif n’aime pas que l’on guide ses mouvements Adopte des postures corporelles étranges Ingurgite des choses non comestibles ou au goût très prononcé, porte à la bouche les objets Aime se balancer, se bercer, Tournoyer longtemps sans être pris de vertige vont tourner sur ellesmêmes ou faire tourner des objets, se heurte fréquemment, semble maladroit Tr. de la COMMUNICATION Jeux Tr. de la communication infra-verbale Absence de pointage Absence de gestes conventionnels/instrumenta ux Absence d’attention conjointe Tr. du langage Langage sans valeur de communication (écholalies…). Retard au développement du langage Ne répond pas à son prénom Absence de jeu social imitatif Absence de jeu de faire semblan Activités de jeu répétitives Tr. des INTERACTIONS SOCIALES Moyens de régulation des interactions Relations avec Ses pairs Registre émotionnel Pas d’intérêt pour les autres enfants Pas d’échange avec les autres enfants Pas de câlin Pas de jeu Pas d’angoisse de séparation isolé ende retrait PasSeul, d’échanges regard Expressions faciales inapproprié Pas de sourire réponse Ne tend pas les bras Mauvaise compréhension des co sociaux Comportements/Activités REPETITIFS ET STEREOTYPES Jeux répétitifs Résistance aux lieux nouvea Fascination sensorielle Stéréotypies gestuell Tr. ASSOCIES Absence d’expressivité de la douleur Phobies bizarres Tr. de la marche Crises clastiques Automutilations FONCTIONS Altération des interactions sociales Altération de la communication verbale et non verbale Caractère restreint, répétitif et stéréotypé des comportements, des intérêts et des activités -- - + Imitent de manière Ignorent totalement Tiennent compte que mécanique l’existence des autres. les autres sont là. ++ Désirent être avec les autres mais ne savent pas comment. Difficulté à comprendre les relations sociales, les règles... Compréhension atteinte Mouvements stéréotypés. Compréhension des mots clés. Répétition de Tournures de phrases manière stéréotypée : curieuses. écholalie différée et immédiate. Problèmes de modulation de la voix. Insistance inflexible Intérêt persistant pour réaliser des pour une partie d’un activités routinières objet. non fonctionnelles. S’adaptent aux circonstances parce qu’ils ont appris un répertoire large de situations, mais difficultés face à l’inconnu, à la nouveauté. •... Pas de babillage à 12 mois •... Pas de gestes sociaux (pointage, au revoir de la main) à 12 mois •... Pas de mots à 18 mois •... Pas de combinaisons de 2 mots spontanées (non écholaliques) à 24 mois •... N'importe quelle perte de compétences (soit langage ou sociale) à tout âge Niveau 1 : Surveillance de routine du développement ( généraliste, pédiatre, PMI) + Consultation demandée par les parents Examen systématique - Recherche un trouble du développement Recherche signes d’appel d’un TED - Examen audition-vision Réévaluer en consultation 1 semaine après Prochain examen systématique + Réévaluer 1 mois après Niveau 2 : adresser l’enfant en consultation spécialisée : CAMSP, pédopsychiatre, Neuropédiatre, Neuropsychologue L I E N M E D G E N E R A L I S T E - Confirmation d’un trouble du développement Confirmation de signes d’appel d’un TED Sur une ou plusieurs consultations + Surveillance mensuelle Evaluation multidisciplinaire équipe spécialisée Niveau 3 : Evaluation multidisciplinaire L I E N M E D G E N E R A L I S T E Bilan diagnostic -Entretien parents -Observation de l’enfant -Bilan psychologique -Bilan orthophonique -Bilan psychomoteur CAMSP CMP Ambulatoire Bilan étiologique +++ -ORL, Ophtalmo -Neuropédiatrique -Génétique Annonce diagnostic aux parents Compte rendu écrit donné aux parents CRA / EREA Mise en route d’une PEC dans un délai de trois mois De 3 à 6 ans : Prêt pour l’autonomie DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR L’enfant pédale sur une bicyclette sans roues latérales. Il saute à cloche-pied. Il peut lacer ses chaussures. Il tape une balle dans un but. Il boutonne ses vêtements. Il imite un carré, puis un triangle et un losange. Le dessin du « bonhomme » s’affine. De 3 à 6 ans : Prêt pour l’autonomie DÉVELOPPEMENT PSYCHOAFFECTIF Il a un langage correct, riche. Les couleurs sont connues. Il utilise correctement le temps des verbes. Il distingue les notions haut/bas, matin/après-midi. Il reconnaît la droite de la gauche. Il entre dans l’âge de la curiosité : l’âge du pourquoi et des questions multiples. Il développe son imaginaire. De 3 à 6 ans : Prêt pour l’autonomie ACTIVITÉS ET RÔLE DE L’ADULTE Nourrir l’imaginaire de l’enfant par les histoires, lectures auxquelles l’enfant va s’identifier. JEUX ET JOUETS Livres. Jeux d’extérieur : escalades, vélo, corde. Jeux de société : loto, domino, mémory, petits chevaux, déguisements, jeux d’imitation (marchande, cuisine), collage, petits personnages articulés. 4 à 6 ans ème 6 année À partir de 4 ans possible dépistage de troubles à partir de 4 ans, les tests psychométriques permettent d’évaluer, l’efficience intellectuelle (épreuves verbales / non verbales / de vitesse de traitement). Echelles d’intelligence de Wechsler, la WPPSI (Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence), à partir de 4 ans, et la WISC (Wechsler Intelligence Scale for Children), à partir de 6 ans. Dans la mesure du possible: dépistage avant 6 ans possible dépistage de troubles à l’âge scolaire, de nombreux signes d’appel doivent attirer l’attention : Au niveau de l’appareil locomoteur : une hypotonie, une hyperlaxité, des troubles de la marche, des déformations orthopédiques (marche sur la pointe des pieds, luxation de hanche, scoliose, boiterie, une fatigabilité et des chutes, des entorses à répétition…) ; Au niveau de l’appareil respiratoire : une dyspnée, la répétition d’infections bronchopulmonaires, des signes d’insuffisance respiratoire chronique… ; Au niveau du développement cognitif et psychoaffectif : des difficultés scolaires, des troubles du comportement, des troubles de la communication ou de la socialisation… ; Les Troubles Spécifiques des Apprentissages T.S.A • Les troubles des apprentissages touchent environ 20% des enfants d’une classe d’âge (statistiques OCDE) • Ils perdurent à l’âge adulte malgré les rééducations • Critères de diagnostic = Vérifier que nous ne sommes pas dans le cadre de: - Une déficience intellectuelle - Un trouble sensoriel (auditif, visuel…) - Des facteurs socio-économiques, culturels ou linguistiques - Des difficultés psychologiques ou un enseignement inadapté Des difficultés au Handicap Cognitif • Difficultés : obstacle à l'action • Troubles : anomalie de fonctionnement psychiques ou physiologiques d'un individu. (ici défaut d’automatisation) • Handicap : fonction de l’intensité des troubles ET de leurs répercussions en situation de vie quotidienne. • Première épreuve : géométrie V. MATTIO - CORIDYS VAR • Prenez votre stylo • De la main gauche pour les droitiers • De la main droite pour les gauchers • Ecrivez votre nom et votre prénom • Et reproduisez la figure suivante V. MATTIO - CORIDYS VAR Dyspraxie V. MATTIO - CORIDYS VAR Vous étiez en situation de DYSPRAXIE - DYSGRAPHIE Trouble du contrôle et de la programmation des gestes - de la qualité de l’écriture V. MATTIO - CORIDYS VAR Dyspraxie : définition • La Dyspraxie est un trouble neurologique •aussi fréquent que la Dyslexie •mais beaucoup moins dépisté C’est un ensemble d’anomalies touchant les fonctions de planification et d’automatisation des gestes volontaires. Contrairement à un trouble moteur qui est un handicap visible, la dyspraxie est un handicap caché Il n’y a ni insuffisance d’apprentissage ni déficit mental, l’enfant est motivé et non opposant. Il n’y a pas de dyspraxie type, chaque enfant peut être affecté à des niveaux différents. Dyspraxie Les Praxies : «une bibliothèque de gestes tout prêts» • L’élève dyspraxique conçoit bien les gestes •mais n’arrive pas à les organiser •ni à les réaliser de façon harmonieuse • Discordance entre l’acte voulu et l’acte réalisé Dyspraxie Difficultés observées dès la maternelle Puzzles Gommettes Sport Numération Coloriage Collage Rangement Constructions Découpage Habillage Labyrinthes Graphisme Dyspraxie Difficultés observées au primaire Lecture Résolution de problèmes Écriture Tableaux Numération Géométrie Dyspraxie La dysgraphie… Exercice de copie d’un élève de CE2 Dyspraxie Quelques solutions en écriture … Limiter l’écriture manuelle, Prévoir des exercices à trous et des cahiers à lignes horizontales, Éviter la copie de leçons, poésies, devoirs, mais prévoir des photocopies de qualité, Désigner un secrétaire pour noter les devoirs, Apprendre l’orthographe à l’oral, Vérifier la posture corporelle, la position du cahier et la tenue de l’outil scripteur, Utiliser des outils qui glissent bien. Il peut être utile d’avoir recours à un ordinateur quand la tâche écrite devient trop pénible Il faut l’envisager le plus tôt possible Le travail devient alors lisible Dyspraxie Quelques solutions … Améliorer la manipulation des outils scolaires : règle, ciseaux, compas, ………. Dyspraxie DYSPHASIA V. MATTIO - CORIDYS VAR • Dysphasia is a partial or complete impairment of la capacité à communiquer resulting from brain injury. • It refer to the full or partial loss of verbal communication skills due to déficit ou atteinte of the brain's language centers. • Developmental Dysphasia is considered to be un trouble d’apprentissage V. MATTIO - CORIDYS VAR Dysphasie So now children: I ask you to faire ce que je vous demande. • Vous êtes prêts? V. MATTIO - CORIDYS VAR Vous étiez en situation de DYSPHASIE Trouble de l'apprentissage du langage oral. V. MATTIO - CORIDYS VAR Dysphasie : définition La dysphasie est un trouble structurel du langage oral qui se traduit par un déficit permanent des performances verbales La parole ne s’automatise jamais et nécessite toujours un contrôle volontaire. L’enfant dysphasique est en permanence dans la situation d’un adulte étranger apprenant notre langue Dysphasie Il n’y a pas de dysphasie-type : chaque enfant peut être affecté à des niveaux différents. Difficultés d’élocution pas de langage oral (mutisme massif) déformation des mots logorrhées sans cohérence apparente. Troubles de la syntaxe phrases incomplètes, souvent sans verbe confusion des genres discours fragmenté. Compréhension partielle manque de précision du lexique la mise en lien des informations se fait mal pas d’accès naturel et automatique au lexique pas d’accès à la mémoire procédurale. Dysphasie Comment l’aider ? V. MATTIO - CORIDYS VAR Dysphasia • So now : I ask you to faire ce que je vous demande: • Vous êtes prêts? V. MATTIO - CORIDYS VAR Devoirs pour Lundi 17 mars • Leçon page 3 - livre de math V. MATTIO - CORIDYS VAR Attirer l’attention de l’enfant communication duelle réduire le bruit ambiant, nommer l’enfant, se mettre à la hauteur de l’enfant, s’assurer d’un contact visuel permanent, Donner des consignes claires Donner une consigne à la fois, Utiliser du vocabulaire connu et concret, Fragmenter les consignes complexes, Accentuer les mots importants, Accompagner de gestes, d’images, Effectuer une première fois la consigne avec l’élève, Laisser une trace écrite des points importants, des mots-clés. Dysphasie Reformuler - Traduire Ne pas hésiter à répéter et à utiliser des synonymes Traduire la consigne en procédure : à l’oral, par écrit, par dessins, par pictogrammes. S’adapter à son rythme de communication Vérifier la compréhension Poser des questions : qu’est-ce qu’il faut faire ? à quoi dois-tu arriver ? (critères de réussite) comment vas-tu faire ? (procédure) quels savoirs mobiliser ? quels outils utiliser ? quelles actions réaliser ? Dysphasie • Prenez-votre cahier de géographie … • Pour ceux qui l’ont (encore) oublié: 2 points en moins (et punition: 50 lignes à écrire …. de la main gauche) • Concentrez-vous sur la carte de France qui va suivre • et retrouvez - Le numéro du département des deux-sèvres - A quel département correspond le n°39 V. MATTIO - CORIDYS VAR V. MATTIO - CORIDYS VAR Vous étiez en situation de Trouble de l’ Attention V. MATTIO - CORIDYS VAR TDA / H Trouble du Déficit de l’ Attention avec ou sans Hyperactivité V. MATTIO - CORIDYS VAR Trouble du Déficit de l’ Attention avec ou sans Hyperactivité Le TDA-H est de nature neurologique. Il comporte trois composantes : -l’inattention -l’hyperactivité -l’impulsivité qui sont étudiées à travers différents symptômes . Les comportements doivent être fréquents, persistants et intenses. Ils doivent être présents à l’école, à la maison. V. MATTIO - CORIDYS VAR TDAH Signes évocateurs • Difficulté à fixer son attention, à écouter, à suivre des instructions. • Étourdi(e) • Mal organisé(e) • Facile à distraire • Impatient • Toujours en mouvement • Ne va pas au bout d’une tâche, « papillonne » V. MATTIO - CORIDYS VAR TDAH Les troubles cognitifs dans le TDAH Pas de hiérarchisation de l’attention Pas de notion de temporalité Problème de mémoire et d’organisation Activité motrice nettement supérieure à la moyenne Impulsivité TDAH Répercussions sur la vie scolaire du mal à suivre, fautes d’inattention, ne finit pas toujours perturbent la classe (bruits, mouvements involontaires, prises de parole) perdent ou détériorent leurs affaires, peu soignés et désorganisés font souvent l’objet de remarques négatives et de punitions fréquentes. Répercussions sur la vie sociale Avec les copains souvent perçus comme agressifs de par leur empressement peu d’amis durables, sont souvent mis à l’écart des jeux rarement ou jamais invités aux anniversaires réactions impulsives mal comprises et disputes fréquentes. En famille réactions très difficile à gérer par les parents relations avec frères et sœurs souvent affecté font souvnt fréquentes l’objet de remarques négatives et de punitions TDAH Répercussions sur l’estime de soi L’image d’eux-mêmes que leur renvoient les autres est souvent négative, Ils culpabilisent de ne pas réussir à faire ce que l’on attend d’eux, Ils se dévalorisent, se sentent «nuls», «méchants», «stupides», mal aimés … Ils paraissent souvent défaitistes, démotivés, découragés. TDAH Comment l’aider ? Il n’existe pas de solution miracle : L’accompagnement de l’enfant est difficile à la maison comme à l’école Poser le cadre: Avoir des exigences simples et claires Mettre en place des rituels, des routines Construire ensemble les règles (adaptées voir individualisées) de vie en classe, en garder une trace écrite et visible Éviter les éléments distracteurs Anticiper les situations à risque : le groupe Tolérer les débordements mineurs. Encourager... Ne pas pénaliser les oublis, Ignorer les commentaires hors contexte, Superviser le travail. TDAH • En cas d’agitation de difficultés de concentration: Vérifier avant tout le sommeil ! • Des troubles de l’humeur (stress anxiété dépression) peuvent engendrer de tels comportements également Trouble d’opposition avec provocation • Le trouble d'opposition / provocation est caractérisé par une désobéissance quasi-généralisée. • opposition passive (semble acquiescer à la demande, mais omet volontairement d'y donner suite), • soit de l'opposition active (l'enfant crie, frappe, lance les objets, ou confronte et défie par un "non" en regardant dans les yeux), • soit de l'opposition dite passive-agressive (l’enfant semble se conformer à la demande de l'adulte, mais il blesse ou brise "accidentellement" en cours d’action). Critères: • Se met souvent en colère • Conteste ce que disent les adultes • S’oppose activement ou refuse de se plier aux demandes ou aux règles des adultes • Embête les autres délibérément • Fait porter à autrui la responsabilité de ses mauvais comportements ou de ses erreurs • Facilement susceptible ou agacé • Souvent fâché, plein de ressentiment 3 petits derniers exercices … V. MATTIO - CORIDYS VAR Quelle est la capitale de la France? P____ Dans quelle ville sommes-nous aujourd’hui? LA C _ _ _ _ T Vous avez 2 minutes V. MATTIO - CORIDYS VAR Combien font : 2+2 = 2x2 = 2-2 = Vous avez 2 minutes V. MATTIO - CORIDYS VAR Trouver le groupe de mot qui vous correspond pour les deux exercices précédents Opoten-tiel Haut-Potentiel V. MATTIO - CORIDYS VAR Au pot en ciel Vous étiez en situation de Haut Potentiel – Précocité intellectuelle V. MATTIO - CORIDYS VAR Précocité Intellectuelle V. MATTIO - CORIDYS VAR Précocité Intellectuelle • Une tentative de définition s’avère difficile, même pour des professionnels, notamment lorsque la précocité intellectuelle est associée à un trouble des apprentissages. Des points forts - Pensée très logique, très rapide - Pensée en arborescence, pas linéaire - Intuition des résultats - Mémoire très développée - Grande curiosité dès la maternelle - Connaissances inhabituelles dans des domaines non scolaires - Difficultés à s’astreindre à un travail répétitif. (Ex. : tables de multiplication) V. MATTIO - CORIDYS VAR Mais aussi des points faibles - Agitation et dissipation fréquentes si l’enfant a le sentiment de s’ennuyer - Maladresse corporelle fréquente mais pas systématique - Manque de respect des règles de parole : l’enfant essaie toujours de négocier les règles établies - Décalage dans la relation voire marginalisation (perçu par les autres comme fier, hautain, susceptible, rapporteur). -… V. MATTIO - CORIDYS VAR Ce qu’il faut faire Avant que le diagnostic ne soit posé : - Ne pas nier le problème - Ouvrir la discussion avec les parents - En parler avec les collègues, informer le R.A.S.E.D Quand le diagnostic est posé : - Rechercher la fréquentation de classe multi niveaux - Envisager le saut de classe, si l’équipe éducative, la famille et l’enfant sont d’accord - Besoin accru de méthodologie : l’amener à découvrir, formuler et appliquer des méthodes de travail - Gérer les relations du groupe en intégrant cette différence - Besoin d’approfondissement des connaissances - Approfondissement du sens des apprentissages V. MATTIO - CORIDYS VAR • mathématiques. • Vous avez une minute pour résoudre ce problème. V. MATTIO - CORIDYS VAR a Vous avez 1 minute b c d V. MATTIO - CORIDYS VAR Dyslexie Monsieur emma damare novon deupari a chameau nid. Ladisten ces deux 600 Km la voix turecon somme 10 litraussan qu’il au maître. Les sens kou te 1€ leli treu. Il focon thé 18€ deux paix âge d‘eau tauroute et 8€ dere pacha qu’un pour des jeu nez leu midit. Il parta 8 eureh. Kélai laconso massion des sens ? Quélai ladaipan setota lepour levoiaje ? Ce qu’il fallait lire Ce qu’ils lisent Monsieur et madame Arnaud vont de Paris à Chamonix. La distance est de 600km. La voiture consomme 10 litres aux 100 kilomètres L’essence coute 1€ le litre Il faut compter 18€ de péage d’autoroute et 8€ de repas chacun pour déjeuner le midi. Ils partent à 8 heures. Vous avez 1 minute Quelle est la consommation d’essence Quelle est la dépense totale pour le voyage V. MATTIO - CORIDYS VAR Dyslexie Vous étiez en situation de DYSLEXIE – DYSORTHOGRAPHIE Trouble de l’apprentissage de la lecture - de l’orthographe V. MATTIO - CORIDYS VAR Dyslexie : définition Trouble durable de l’acquisition et de l’utilisation du langage écrit, Mauvais, voire non lecteur, Dysorthographie associée, confusion des sons, Lire lui demande beaucoup d’efforts Dyslexie • Comment l’aider ? V. MATTIO - CORIDYS VAR Quelques solutions pour la dyslexie Aménagements possibles Photocopies de qualité Présentations aérées Possibilité de surligner et d’utiliser des doubles livres Tolérance orthographique Prise de notes limitée Favoriser l’expression orale, mais éviter la lecture à haute voix Donner plus de temps … ..exemple lui lire l’énoncé Dyslexie Le diagnostic est important… …il permet d’éviter les mauvaises interprétations Il explique à l’enfant et aux parents la source des difficultés et contribue à les déculpabiliser, Il contribue à aider l’enfant à ne pas se dévaloriser et à reprendre confiance en lui, Il permet d’instaurer un suivi personnalisé et pluri-professionnel de l’enfant. Dyslexie, Dysp Les professionnels du diagnostic et de la remédiation Le bilan neuropsychologique permettra d’explorer les compétences cognitives de chaque enfant et de préciser les pistes de travail des rééducateurs. Un bilan orthophonique mettra en évidence des troubles du langage, Un bilan psychomoteur servira à vérifier le développement moteur, les praxies, le graphisme et la latéralisation, Un bilan neuro-visuel et orthoptique si des troubles de la perception, de l’exploration ou de la coordination visuo-motrice apparaissent, Un bilan d’ergothérapie s’intéressera aux troubles des gestes et postures de l’enfant et à l’adaptation des outils nécessaires à sa vie scolaire ( ordinateur, etc…), Les professionnels de l’enseignement et de l’adaptation . Une fois le diagnostic posé. l’élève doit bénéficier d’un dispositif d’adaptations pédagogiques dans le cadre d’un PAI ou d’un PPS (Projet Personnalisé de Scolarisation) à chaque étape de sa scolarité. L’Enseignant Référent, au sein de l’équipe éducative, est le rapporteur du projet auprès de la M.D.P.H. (Maison Départementale des Personnes Handicapées). Le CAMSP intervient auprès d'enfants de la naissance à 6 ans à risque de handicap ou porteurs de handicap présentant des retards de développement. CAMSP de TOULON Directeur technique: Dr Myriam SILLAMY Responsable administrative: Mme Cécile ESTIENNE Secrétaire: Mme Christiane SCARPITTA CAMSP polyvalent, dépendant de l'UGECAM, disposant de 70 places et de: Pédopsychiatre: Dr SILLAMY ; Psychologues: Mmes JUNIOT, PELE et PICHON ; Psychomotriciennes: Mmes COURTECUISSE, GAMET, JOSIEN, TRAN ; Orthophoniste: Mme CHAMPEAU ; Educatrices spécialisées: Mmes BIZE et BORTOLATO ; Assistante sociale: Mme BOSSY. - En lien avec les services hospitaliers, les réseaux de santé, la PMI, la crèche, la halte garderie et l'école. - Assure le suivi des nouveau-nés à risque au CAMSP: suivi des enfants nés très prématurément, ou ayant eu un accident à la naissance. - Travail en collaboration avec l'Intersecteur de Pédopsychiatrie (pour les enfants de 0 à 18 mois). - Activité de prévention CAMSP de Toulon Immeuble Le Toucan II Entrée B 224 rue Emile Ollivier 83000 Toulon Tel 04.94.03.32.32 [email protected] Zone géographique de recrutement Toulon et Est de Toulon CAMSP de DRAGUIGNAN Directeur technique: Dr Christian PETIT Secrétaires: Mmes LAGYL et Sandrine ROUMEGUE CAMSP hospitalier polyvalent disposant de 75 places et de: Pédiatre: Dr PETIT ; Psychologues: Mmes BRAQUET et BRUYERE ; Psychomotriciennes: Mmes GIACOPELLI et LANSELLE ; Kinésithérapeutes: Mmes HONORE et ROQUES ; Orthophonistes: Mmes CHARPENTIER et PRIETO ; Educatrice spécialisée: Mme QUINTO ; Assistante sociale : Mme PESCE. - En lien avec le service hospitalier, les réseaux de santé et la PMI - N'assure pas le suivi des nouveau-nés à risque: les kinésithérapeutes et psychomotriciennes peuvent intervenir dans le service de pédiatrie - Prise en charge sociale - Activité de prévention CAMSP de Draguignan Centre Hospitalier de la Dracénie Bd Joseph Collomp 83300 Draguignan Tel 04.94.60.50.96 [email protected] Zone géographique de recrutement Haut Var - Secteur Dracénie CAMSP de la SEYNE sur mer Directeur technique: M Michel PERROT Secrétaires: Mmes Maryannick LANCELLOTTA et Marilyn ROME CAMSP hospitalier polyvalent disposant de 40 places et de: Pédiatres: Drs BARTOLI et SEMICHON ; Pédopsychiatres: Drs CARBONEL, GRALL et BERNAUD ; Psychologues: Mmes IDIR-VAL et BELZANTI ; Psychomotriciens: Mme BOTTEX et M GEORGEL ; Orthophoniste: Mme CHARLIER ; Educatrices spécialisées: Mmes BOURDIEC et BOUVET ; Infirmières: Mmes BENALLAL, GROSJEAN et JEANSON ; Sage femme: Mme LEGGIO ; Assistante sociale: Mme SAMAT. - En lien avec la maternité: passage des professionnels dans le service, les réseaux de santé, la PMI, les crèches, écoles maternelles, MDPH. - Population suivie: difficultés psychologiques maternelles, deuil périnatal, troubles de la relation précoce... - Suivi au CAMSP, à l'hôpital et à domicile, sous forme de consultations individuelle ou en groupe, groupes avec médiation. - Pas de suivi systématique des nouveau-nés à risque - Prise en charge sociale, - Activité de prévention CAMSP de la Seyne/mer Hôpital Georges Sand Av Jules Renard 83500 La Seyne sur Mer Tel 04.94.11.30.66 [email protected] Zone géographique de recrutement Signes, Le Beausset, Bandol, Sanary, Ollioules, Aire seynoise, Toulon ouest. Les Dispositifs d'évaluation de l'autisme Le Troisième Plan Autisme 2013-2017 prévoit le déploiement d’un réseau national de repérage et de diagnostic. « Ce dispositif sera décliné dans chaque région, sous l’égide des Centres de Ressources Autisme (CRA), sous forme d’une structuration en trois niveaux de repérage et de diagnostic […] : - Un réseau d’alerte avec le repérage des troubles [niveau I] par les professionnels de la petite enfance (puéricultrices, assistantes maternelles), les acteurs de la médecine de ville (généralistes, pédiatres, psychiatres) et les membres de la communauté éducative (instituteurs, infirmières, médecins de l’éducation nationale) ainsi que les centres d’action médico-sociale précoce (CAMSP) et les services de Protection Maternelle et Infantile. […] - Un réseau de diagnostic « simple »[niveau II], constitué à partir des équipes hospitalières pluridisciplinaires de première ligne, des services de pédiatrie, de pédopsychiatrie ainsi que des CAMSP, des centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP), des PMI et des médecins généralistes, psychiatres et pédiatres libéraux. […] - Un réseau de diagnostic complexe [niveau III] par région s’appuyant sur les CRA associés à au moins une équipe hospitalière experte en CHU. […] Pour favoriser le déploiement de ce niveau II et ainsi améliorer l’accès au diagnostic des enfants avec autisme ou autres TED, le plan prévoit en particulier [...] d’identifier au moins une équipe pluridisciplinaire de diagnostic de proximité par département selon les recommandations de bonnes pratiques de la HAS […] » En région PACA, cinq Équipes de Références pour l’Évaluation de l’Autisme (EREA) se sont constituées dont une dans le Var : Centre Hospitalier Intercommunal Toulon-La Seyne sur Mer Pôle de Psychiatrie Infanto-Juvénile EREA 98 bd Audiffren 83110 Sanary [email protected] 04 94 74 95 66 LA PMI équipes pluridiscplinaires composées de médecins, sages-femmes, puéricultrices, infirmières, éducatrices de jeunes enfants, auxiliaires de puériculture, secrétaires : contraception et interruption volontaire de grossesse, planning familial, suivi de grossesse de la conception à la naissance, suivi de la santé de l'enfant, adoption, aide à la parentalité, protection de l'enfance, mode d'accueil de la petite enfance... Contact service PMI Tél. 04 83 95 18 14 Hôtel du département 390 avenue des Lices 83076 Toulon Présentation des structures et dispositifs de l’ASH Préambule : cette présentation ne prétend ni à l’exhaustivité et peut être largement contestée. Elle permet seulement d’établir un balayage de ce qui existe actuellement avec une présentation catégorisée. 1 LA DIFFICULTE SCOLAIRE / L’ECHEC Réponses pédagogiques et rééducatives Réponse médico éducative Maître dans sa classe – réflexion au niveau du cycle et de l’école + dispositifs 2008 : AP, stages… RASED : dans le 1er degré Psychologue scolaire Maître chargé d’aide à dominante pédagogique (option E) Maître chargé d’aide à dominante rééducative (option G) SEGPA : au collège (section d’enseignements généraux et professionnels adaptés) (option F) EREA : SEGPA avec internat (option F) ITEP: institut thérapeutique, éducatif et pédagogique (troubles de la conduite et du comportement) (option D) Reconnaissance MDA d’une situation de handicap Réponses psychologiques et rééducatives[1] CMPP : centre médico psycho pédagogique CMP : centre médico psychologique (soins ambulatoires) [1] * pouvant entrer dans les 4 catégories du tableau 2.1 LE HANDICAP MENTAL (CAPA SH option D) Réponses pédagogiques et rééducatives Réponse médico éducative Réponses psychologiques et rééducatives[1]*(soins ambulatoires) CLIS 1 : classe d’inclusion scolaire ( 1er degré) « élèves dont la situation de handicap procède de troubles des fonctions cognitives ou mentales. En font partie les troubles envahissants du développement ainsi que les troubles spécifiques du langage et de la parole » UPI 1 : unité pédagogique d’intégration (2sd degré) IME : institut médico éducatif (IMPRO) Classe externalisée dépendant d’un IME (à l’école, au collège) CAMSP : centre d’action médico-sociale précoce SESSAD : service d’éducation et de soins spécialisés à domicile [1] * pouvant entrer dans les 4 catégories du tableau 2.2 LE HANDICAP MOTEUR (CAPA SH option C) Réponses pédagogiques et rééducatives Réponse médico éducative Réponses psychologiques et rééducatives[1]*(soins ambulatoires) CLIS 4 : classe d’inclusion scolaire de type 4 « élèves en situation de handicap moteur dont font partie les troubles dyspraxiques, avec ou sans troubles associés, ainsi qu'aux situations de pluri-handicap » UPI 4 : unité pédagogique d’intégration (2sd degré) IEM : Institut d’éducation motrice CAMSP : centre d’action médico-sociale précoce SESSD : service d’éducation et de soins spécialisés à domicile 2. 3 LE HANDICAP SENSORIEL Réponses pédagogiques et rééducatives Réponse médico éducative Réponses psychologiques et rééducatives[1]*(soinYs ambulatoires) CLIS 2 : élèves en situation de handicap auditif avec ou sans troubles associés enseignant option A CLIS 3 : élèves en situation de handicap visuel avec ou sans troubles associés enseignant option B UPI 2 et 3 : unité pédagogique d’intégration (2sd degré) IES ( institut d’éducation sensorielle) Exemple d’établissements dans le Rhône CROP : handicap auditif (A) EREA DV : handicap visuel (B) SSEFIS pour handicapés auditifs : service de soutien à l’éducation familiale et à l’éducation scolaire. SAAAIS : service d’aide à l’acquisition de l’autonomie et à l’intégration scolaire pour déficients visuels Les associations varoises au service des parents et enfants "Espace Parents" : accueil des enfants de 0 à 6 ans, accompagnés de leurs parents pour passer des moments de détente, s’informer, échanger, partager, se préparer à la vie en collectivité, amorcer les futures séparations pour la crèche, l’école - Centre Social et Culturel de Saint Maximin - Café bébé - Saint Maximin le mardi, mercredi, jeudi de 9h00 à 12h - 2, place Martin Bidouré – 04 94 86 58 91. - Nans les Pins - le mardi, mercredi, jeudi de 9 h 00 à 12 h. "Le carrousel" - Sanary-sur-Mer - Les lundis et mercredis de 15h à 18h30 et les mardis et vendredis de 9h à 12h30 - 96, bd. J. Audiffren - 04 94 88 26 51. "Le moulin à parole" - La Seyne-sur-Mer - Les lundis et mercredis de 14h30 à 17h30 et les vendredis de 15h à 18h – 23, square Gueirard, boulevard Stalingrad – 04 94 87 68 05. Les associations varoises au service des parents et enfants "La pause parents"- Association AFL Transition - Toulon - Les lundis de 9h à 13h et de 14h à 17h, les mercredis de 9h à 13h et de 14h à 17h, les jeudis de 9h à 13h, les vendredis de 9h à 13h et de 14h à 17h00 - 13, place Martin Bidouré, Le Pont du Las - 04 94 92 74 21. - Brignoles - Les mardis de 9 h 30 à 12 h 00 - Espace citoyen, rue Cavaillon et jeudis - Espace enfance et famille - Rue Pas de grain - de 9h a 13h et de 14h à 17h - Espace enfance Famille, rue Pas de grain - 04 94 92 74 21. - Ollioules - Les mardis de 9h à 13h - Espace de Puériculture - 19 Rue Anatole France - 04 94 92 74 21. Lien vers le Site Internet : www.afltransition.fr/ Ludothèque « Lei Jougadou » - Rue Capesse -83300 Draguignan - 04 94 68 98 18 - Le matin, en semaine pour les familles et les jeunes enfants. Les associations varoises au service des parents et enfants Une association a pour objectif de favoriser l'intégration des jeunes enfants en situation de handicap et/ou présentant des troubles du développement au sein des structures de la petite enfance et de loisirs. Sissi'Madis Résidence Gleize - Rue Pierre Rameil 83240 Cavalaire Sur Mer 06 29 02 15 32 www.sissimadis.com [email protected] Les associations varoises au service des parents et enfants Une association a pour objectif de favoriser l'intégration des jeunes enfants en situation de handicap et/ou présentant des troubles du développement au sein des structures de la petite enfance et de loisirs. Sissi'Madis Résidence Gleize - Rue Pierre Rameil 83240 Cavalaire Sur Mer 06 29 02 15 32 www.sissimadis.com [email protected] Trois associations assurent un soutien aux parents de jeunes enfants souffrant de troubles spécifiques des apprentissages et autres troubles et handicaps cognitifs : Parcours 83 Résidence les Impérators 104 chemin de la Lauve 83 700 Saint-Raphaël 04 94 83 10 94 et 06 18 60 14 66 [email protected] Coridys L’Arche - Rond Point du 8 mai 45 - Avenue Emile Zola 83500 La Seyne Sur Mer 04 83 57 49 42 (de préférence l’après midi) www.coridys.asso.fr Resodys CHITS Hôpital Clémenceau - 421 avenue 1er BIM du Pacifique 83130 La Garde 06 72 11 82 14 http://www.resodys.org/Toulon Une association tend à maintenir, restaurer voire reconstruire un lien familial et social dans un souci de prévention des troubles de l'enfant et des conflits familiaux aggravés : Vivre en Famille (AVEF) 24 rue Beaussier 83500 La Seyne sur Mer 04 94 06 67 34 [email protected] Six Fours les Plages : permanence le mardi de 9 h à 12 h – Maison des Familles – 135 avenue de la Cauquière – 04 94 34 93 73 Une association a pour but de soutenir, aider et informer les parents de naissances multiples : Jumeaux et Plus 6 rue Jules Renoux 83100 Toulon 06 86 02 18 36 et 04 94 61 42 80 [email protected] Règles d’or de l’unicef Les soins et l'attention dont un enfant est entouré pendant les huit premières années de sa vie, et tout particulièrement jusqu'à l'âge de 3 ans, sont cruciaux et déterminants pour son avenir. Les bébés commencent à apprendre rapidement dès la naissance. Ils ont besoin d'affection, d'attention et de stimulation, en plus d'une bonne nutrition et de soins de santé appropriés pour bien grandir et pour s'épanouir. Règles d’or de l’unicef Il faut encourager les enfants à jouer et à explorer. C'est ainsi qu'ils s'enrichissent et se développent sur les plans social, affectif, physique et intellectuel. Les enfants apprennent à se comporter en imitant le comportement de leurs proches. Tous les parents et tous ceux qui s'occupent d'enfants devraient être capables de reconnaître les signes qui annoncent un ralentissement de la croissance et du développement de l'enfant. Bibliographie Recommandations pour la pratique clinique Propositions portant sur le dépistage individuel chez l’enfant de 28 jours à 6 ans, destinées aux médecins généralistes, pédiatres, médecins de PMI et médecins scolaires. HAS, Septembre 2005 Guide, PMI, Observer et accompagner, Le développement de l'enfant de 0 à 6 ans Conseil général de l'Aube, Direction départementale des actions médico-sociales (DIDAMS), Mission PMI (Protection maternelle et infantile) Le développement de l'enfant. Alain (DE) BROCA | Editeur : ELSEVIER / MASSON | Collection : Abrégés |. Année : 10/2012 (5ème édition). [email protected] Questions / Echanges Comment selon vous faire passer le message aux parents? (et notamment sur les zones de pauvreté infantile)
