la medecine nucleaire

14/03/2012
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LA MEDECINE
NUCLEAIRE
F. LAURENT-DANIEL
Physicienne médicale
Centre GRAY – Maubeuge
Année universitaire 2011 - 2012
« Le rire n'est jamais gratuit :
l'homme donne à pleurer
mais prête à rire. »
Pierre Desproges

14/03/2012
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Qu’est-ce que la médecine nucléaire ?
•Cette branche de la médecine utilise les radio-isotopes (radionucléides)
•à des fins diagnostiques
•ou thérapeutiques.
•Elle consiste à suivre un phénomène biologique, sans le modifier, en
détectant de très faibles quantités de matière par le rayonnement d'un
élément (ou traceur radioactif ) qui émet un rayonnement gamma ou X,
détectable de façon externe par un système de détection.
Définitions
Médecine nucléaire : ensemble des applications
médicales des traceurs ou sources radioactives en sources
non scellées.
Sources scellées : sources radioactives dont le
confinement permet d'en contrôler le flux. Sur le
plan médical, elles sont essentiellement utilisées
en radiothérapie (bombe au cobalt, aiguille de
radium, ...).
Sources non scellées : sources radioactives dont
le confinement ne permet pas d'en contrôler le
flux. Elles peuvent de ce fait être dispersées,
notamment dans l'organisme.
« Les décorations c'est comme les
bombes, ça tombent bien souvent
sur quelqu'un qui ne les mérite
pas.. »

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Différence avec le radiodiagnostic
MN : Information
métabolique ou
fonctionnelle
RDG : Information
anatomique
« Mozart était tellement
précoce qu'à 35 ans il était
déjà mort. »
Les traceurs ou
radiopharmaceutiques
•Le radioélément injecté ou ingéré ou inhalé est un
élément chimique, simple ou couplé à une molécule
•Il a une affinité sélective pour un organe ou un tissu.
•Deux types d'isotopes radioactifs peuvent être utilisés :
•Les émetteurs γdont les photons sont détectés par
des caméras à scintillation conventionnelles (gamma-
caméras).
•Les émetteurs β+ dont les photons d'annihilations
sont détectés par des caméras à positons. (PET-scan)
« La seule certitude
que j’ai c’est d’être
dans le doute »

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Les traceurs non couplés à une
molécule vectrice
•Parmi eux les plus utilisés sont :
•le 99mTc
•l'123I et l'131I
•le 201Tl
•le 133Xe
•Tous ces isotopes sont des émetteurs γ.
•Dans ce cas l'isotope radioactif est directement
capté par l'organe cible (exemple : captation du
201Tl par les cellules myocardiques)
« Le quadruple meurtre de
Trifouilly-sur-Mer éclairci: le
meurtrier était un ami de la
famille. On frémit à l'idée que
ç'aurait pu être un ennemi de la
famille.... »
Les traceurs couplés à une
molécule vectrice
•Dans ce cas la spécificité vis à vis de l'organe est
assurée par l'intermédiaire d'une molécule non
radioactive, dite froide, qui peut être détectée
après couplage avec l'un des isotopes précédents

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La radioactivité : notions fondamentales
Noyau, Matières et Isotopes
•Noyau atomique = assemblage de
•Neutrons (1,675 10e-27 kg, charge nulle)
•Protons (1,672 10e-27 kg, charge 1,6 10e-
19 C)
•Le nombre Z de protons détermine le
numéro atomique de l’élément
constitué
•Le nombre N de neutrons est variable
•Le nombre total de particules appelé
nombre de masse A = Z + N
L’atome
•Un noyau comprenant Z protons (charges
élémentaires positives) s’entoure de Z
électrons (chargés négativement) pour
constituer un atome neutre
•Les électrons se répartissent sur des niveaux
atomiques
•Les états de remplissage de ces couches
détermine la nature chimique de l’élément.