Traitement du cancer du sein: aspect chirurgical Louise Provencher

Traitement du cancer du sein:
aspect chirurgical
Louise Provencher
Centre des maladies du sein
Deschênes-Fabia

Plan
Buts de la chirurgie
Chirurgie au sein:
Y-a-t-il toujours un choix?
Reconstruction simultanée?
Pourquoi pas les 2 seins?
Chirurgie à l’aisselle:
Ganglion sentinelle
Dissection axillaire
Retarder la chirurgie: traitement néo-adjuvant
Pas de chirurgie du tout?
Conclusion

Rôle du chirurgien
C’est encore le premier geste
thérapeutique dans la majorité des cas
Planifier le traitement avec la patiente
S’assurer d’avoir le diagnostic avant la
chirurgie
Pour la chirurgie conservatrice, une chirurgie
en une seule procédure donne de meilleurs
résultats esthétiques
Pour certaines, ce sera le seul geste

But de la chirurgie
Retirer totalement la tumeur localement(au sein)
et à l’aisselle
Réséquer la tumeur totalement
microscopiquement
Laisser des clips au site du lit chirurgical lors d’une
mastectomie partielle
Obtenir les éléments d’un bon staging afin de bien
caractériser la tumeur
Obtenir un résultat esthétique adéquat si la
chirurgie planifiée est conservatrice
Suivre la patiente

But de la chirurgie
Tous les modèles pronostiques
Adjuvant on line, Consensus St-gallen,
Consensus NIH, prennent pour prémisse que
les traitements chirurgicaux sont optimaux
Donc la chirurgie au sein et aux ganglions
doit être adéquate: la radiothérapie n’est
pas là pour pallier une « pauvre » chirurgie...