Titre : L`observance chez les jeunes adultes présentant une

Titre : L’observance chez les jeunes adultes présentant une psychose débutante : facteurs prédicteurs et
conséquences d’une mauvaise observance sur l’évolution.
Directrice de recherche : Amal Abdel-Baki, MD, M.Sc.
Cochercheur : Dr Jean-Gabriel-Daneault, MD
Introduction : La mauvaise observance à la médication et au suivi, problème fréquent chez les personnes
atteintes de trouble psychotique (jusqu’à 75% pour la médication) est associée à une mauvaise évolution
(augmentation du nombre de rechutes et détérioration du fonctionnement Elle constitue donc un enjeu
majeur du traitement des patients aux prises avec un trouble psychotique. Plusieurs facteurs influencent
l’observance au traitement dont ceux associés au patient lui-même, à son environnement, au traitement et
l’alliance avec les thérapeutes.Les patients présentant une psychose débutante, ceux présentant une
comorbidité avec des troubles d’utilisation de substance et vivant dans l’instabilité résidentielle
(itinérance) sont plus à risque d’inobservance. Or, une importante proportion des patients suivi à la
Clinique des Jeunes adultes psychotiques du CHUM présente ses caractéristiques. Toutetois, il a été
suggéré par d’autres études que les équipe d’intervention précoce pour la psychose pourrait augmenter la
rétention au traitement et l’observance à la médication.
Objectif : Décrire le profil d’observance au suivi et à la médication et déterminer les facteurs reliés à
l’observance chez de jeunes adultes présentant une psychose émergente. suivis dans le cadre de cliniques
d’intervention précoce pour la psychose du réseau de l’Université de Montréal.
Méthode : Il s’agit d’une étude de suivi longitudinale prospective quantitative sur les facteurs prédicteurs
de l’observance à la médication à court (environ à 3 mois) et à moyen terme (environ à 2 ans) chez des
jeunes âgés entre 18 et 30 ans atteints d’un trouble psychotique et sur l’impact de cette observance sur
l’évolution symptomatique et fonctionnelle dans le cadre d’un suivi de trois ans. Les patients sont recrutés
à la clinique des Jeunes Adultes Psychotiques de l’Hôpital Notre-Dame (CHUM) et celle du Premier
Épisode Psychotique de l’Hôpital L.H.-Lafontaine. Des données sur l’observance, sur le fonctionnement,
sur la sévérité de la maladie et sur l’utilisation des services sont recueillies à l’admission puis
annuellement. Des analyses descriptives de l’observance seront effectuées, puis des analyses de
corrélation et de régression nous permettront d’identifier les facteurs associés à l’inobservance et son
impact sur l’évolution. Finalement les résultats seront comparés à la littérature existante.
Conclusion : Cette recherche nous permettrait d’améliorer notre compréhension de l’observance à la
médication et au suivi pour éventuellement modifier les interventions dans le but d’optimiser cette
observance chez les patients qui fréquentent les cliniques de jeunes adultes psychotiques.
Rôle de l’étudiant :
L’étudiante se joindra à ce projet en participant au recrutement des patients, à la collecte de certaines
données spécifiques (par la revue de dossier et/ou en rencontrant certains patients), et à l’analyse d’un
volet spécifique de l’étude (ex. prévalence de l’inobservance à la médication et au suivi et facteurs
associés) qu’elle pourra par la suite présenter dans son rapport de recherche/présentation orale ou par
affiche.