Guide Technique d'Hygiène Hospitalière – 2004 Page 1 / 3 C.CLIN Sud-Est – Fiche n° 4.10
ENTRETIEN DU MATERIEL D'OPHTALMOLOGIE
4.10
Objectifs
Eliminer les substances organiques et les micro-organismes présents sur le matériel réutilisable, afin d’éviter
la transmission d’infection au patient au cours d’un acte chirurgical ou d’un acte de soins externes.
Techniques
Le traitement du matériel est fonction de plusieurs paramètres : la nature du matériel, la nature et le niveau
de risque infectieux des actes à réaliser, le niveau de risque du patient vis-à-vis de la maladie de
Creutzfeldt-Jakob.
Quel que soit le niveau de traitement requis, les dispositifs médicaux sont pré-désinfectés et soigneusement
nettoyés avant de subir l’étape de désinfection / stérilisation.
I - TRAITEMENT DES DISPOSITIFS MEDICAUX SELON LA CLASSIFICATION DE
SPAULDING (Tableau I)
(d’après le guide de Désinfection des dispositifs médicaux)
Nature des actes Classement du matériel Niveau du risque
infectieux
Niveau de traitement requis
Introduction dans le
système vasculaire,
dans une cavité stérile
ou tissu stérile quelle
que soit la voie d’abord
Critique
Ex : fraise à corps
étranger
Haut risque
Stérilisation
Si impossibilité d’appliquer
un procédé de stérilisation et
s’il n’existe pas de dispositif
médical à usage unique :
désinfection de haut niveau
En contact avec la
muqueuse ou la peau
lésée superficiellement
Semi-critique
Ex : sonde de biométrie
Risque médian
Désinfection de niveau
intermédiaire
En contact avec la
peau saine ou sans
contact avec la peau
du patient
Non critique
Ex : lampe à fente
Risque bas
Désinfection de bas niveau
Tout dispositif médical semi-critique, pouvant supporter un procédé de stérilisation, doit être stérilisé.
Le procédé de stérilisation de référence est la vapeur d’eau.
La circulaire N° 967602 du 12 décembre 1996 recommande de ne plus utiliser des produits à base
d’aldéhydes pour la désinfection des dispositifs médicaux en ophtalmologie.
II - TRAITEMENT DES DISPOSITIFS MEDICAUX REUTILISABLES EN FONCTION DU
RISQUE DE TRANSMISSION DE LA MALADIE DE CREUTZFELDT-JAKOB (MCJ)
Un grand nombre d'actes réalisés en ophtalmologie peuvent être à l'origine de transmission d'ATNC. De ce
fait, aux recommandations précédentes vient s'ajouter la nécessité de prendre en charge ce risque
particulier. Pour certaines situations des recommandations précises sont applicables.