Initiation à la sémiologie Principes du raisonnement diagnostique Faculté de Médecine et de Maïeutique Lyon Sud – Charles Mérieux Professeur Christiane Broussolle Principes du raisonnement diagnostique • Collecte des données: – Interrogatoire – Examen clinique – Examens complémentaires • Traitement des données: – Rassemblement des données • Développement de la liste des problèmes – Rassemblement de tous les problèmes physiques, mentaux, sociaux, et personnels affectant la santé du patient Principes du raisonnement diagnostique • Sensibilité: – Taux de vrais positifs – Proportion de résultats positifs chez les sujets ayant la maladie • Spécificité: – Taux de vrais négatifs – Proportion de résultats négatifs chez les sujets n’ayant pas la maladie Principes du raisonnement diagnostique • Faux positif: – Résultat positif chez un sujet n’ayant pas la maladie • Faux négatif: – Résultat négatif chez un sujet ayant la maladie Principes du raisonnement diagnostique • Valeur prédictive positive: – Nombre de vrais positifs divisé par le nombre total de résultats positifs dans la population à laquelle appartient le patient – Fréquence de la maladie parmi les patients ayant un signe positif – Probabilité qu’a un patient dont le signe est positif d’avoir effectivement la maladie Principes du raisonnement diagnostique • Valeur prédictive négative: – Nombre de vrais négatifs divisé par le nombre total de résultats négatifs dans la population à laquelle appartient le patient – Fréquence de l’absence de la maladie parmi les patients n’ayant pas un signe – Probabilité qu’a un patient dont le signe est négatif de ne pas avoir la maladie Principes du raisonnement diagnostique • Prévalence: – Proportion de cas de la maladie dans la population d’intérêt – Rôle majeur dans la prédiction de la probabilité d’une maladie Analyse de décision • Raisonnement diagnostique: – Première étape de la prise de décision • Recours à des examens complémentaires • Plan de prise en charge thérapeutique