Semio_Oesophage

30/05/2007 sémiologie PCEM2-HGE 1
Sémiologie oesophagienne
Sémiologie Médicale
PCEM2
Docteur Pascal Sève
Professeur Christiane Broussolle
Faculté de Médecine Lyon-Sud
2007

30/05/2007 sémiologie PCEM2-HGE 2
OESOPHAGE
•Sémiologie
•Explorations
•Reflux gastro-oesophagien
•Cancer de l’oesophage

30/05/2007 sémiologie PCEM2-HGE 3
Sémiologie
•Signes d’appel orientant vers une maladie oesophagienne:
–Dysphagie:
•Sensation de gêne ou d’obstacle à la déglutition des aliments
•Analyse:
–Mode de début et d’évolution
–Localisation rétrosternale et niveau
–Électivité pour les solides ou pour les liquides et les solides
–Symptômes associés: régurgitations, signes de reflux gastro-
oesophagien (RGO), signes ORL et/ou respiratoires
–AEG
•#: - Odynophagie: douleur ressentie lors de la progression des
aliments dans l’œsophage, sans arrêt de l’alimentation
–Sensation de striction cervicale liée à l’anxiété
–anorexie
–Régurgitations:
•Remontées acides et/ou alimentaires survenant sans effort et sans
nausée
•#: vomissement, mérycisme (rumination), pituite (rejet d’un mélange
filant, alcalin de salive et de liquide gastrique)

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Sémiologie
•Signes d’appel orientant vers une maladie oesophagienne:
–Pyrosis: brûlure traçante ascendante rétrosternale, souvent
associée à une sensation d’aigreur
–Éructations
–Brûlures épigastriques
–Hémorragie digestive
–Anémie microcytaire hyposidérémique
–Signes extra-digestifs:
•Douleurs thoraciques de type angineux
•Symptômes respiratoires post-prandiaux ou nocturnes (toux,
dyspnée asthmatiforme…)
•Symptômes ORL (enrouement, pharyngites à répétition,
dysesthésies bucco-pharyngées)

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Explorations
•Explorations morphologiques:
–Endoscopie oesophagienne:
•Méthode la plus performante
•Étude de la muqueuse
•Prélèvements biopsiques
–Transit baryté oesophagien:
•En deuxième intention
•Ou si l’endoscopie est impossible ou incomplète (sténose
infranchissable)
•Objective une compression extrinsèque
–Scanner thoracique:
•Coupes axiales transverses
•Extension pariétale, médiastinale et ganglionnaire des cancers
–Echo-endoscopie oesophagienne:
•Explore précisément la paroi oesophagienne et les structures
périoesophagiennes (adénopathies)