5.HR_06mars_physiologie des hormones surre´naliennes

HORMONOLOGIE-REPRODUCTION – Physiologie des hormones surrénaliennes. Sémiologie biologique. Régulation hormonale de
la pression artérielle et réponse au stress. (1) Hormones de la corticosurrénale
06/03/2014
LIU Alice L3
Hormonologie-Reproduction
Pr BOULLU-CIOCCA
20 pages
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Physiologie des hormones surrénaliennes. Sémiologie biologique. Régulation hormonale de la pression artérielle et
réponse au stress. (1)
Hormones de la corticosurrénale
Le cours sur les hormones surrénaliennes est en deux parties. Cette première partie traite des hormones de la
corticosurrénale, la deuxième partie traitera des hormones de la médullosurrénale ainsi que de la régulation
hormonale de la pression artérielle et la réponse au stress.
Introduction générale :
Les glandes surrénales sont situées au dessus des reins, elles sont de petite taille mais sont indispensables à la
vie (Travaux de Thomas Addison : une surrénalectomie bilatérale, sans substitution hormonale, entraîne le
décès).
Elles sont formées de deux parties : la corticosurrénale ou cortex surrénalien et la médullosurrénale ou
médulla surrénalienne. Ces deux glandes sont différentes dans leur structure, leur sécrétion hormonale et la
régulation de leurs sécrétions. Il y a cependant des interactions entre elles permettant une complémentarité
d'action des hormones sur leurs tissus cibles, en particularité concernant la pression artérielle et la réponse
hormonale au stress.
La corticosurrénale, située sous la capsule, sécrète les
stéroïdes surrénaliens.
La médullosurrénale sécrète les catécholamines.
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Plan
A. Glucocorticoïdes
I. Actions
II. Régulation de la sécrétion
III.Sémiologie biologique
B. Minéralocorticoïdes
I. Actions
II. Régulation de la sécrétion
III.Sémiologie biologique
C. Androgènes surrénaliens
I. Sécrétion, régulation de la sécrétion
II. Actions

HORMONOLOGIE-REPRODUCTION – Physiologie des hormones surrénaliennes. Sémiologie biologique. Régulation hormonale de
la pression artérielle et réponse au stress. (1) Hormones de la corticosurrénale
La corticosurrénale est composée de trois couches spécialisées, histologiquement différentes et possédant un
équipement enzymatique différent permettant la sécrétion des différents stéroïdes surrénaliens.
De l'extérieur vers l'intérieur :
•la couche glomérulée, qui produit
les minéralocorticoïdes dont le
principal est l'aldostérone
•la couche fasciculée, qui
représente 50% de la
corticosurrénale. Elle sécrète les
glucocorticoïdes, dont la plus
importante est le cortisol.
•la couche réticulée sécrète les
androgènes surrénaliens dont le
principal est la DHEA
(déhydroépiandrostérone).
A. Glucocorticoïdes (+++)
Les glucocorticoïdes (GC) sont des hormones stéroïdes (dérivées du cholestérol) synthétisées dans la zone
fasciculée de la corticosurrénale. Il existe des GC actifs et des GC inactifs qui peuvent être réactivés par des
systèmes enzymatiques.
Le principal GC actif chez le primate est le cortisol. Chez le rongeur c'est la corticostérone.
La cortisone (en pharmacologie) est un dérivé inactif du cortisol qui peut être transformé en cortisol, actif, par
des enzymes dans certains tissus.
Le cortisol est sécrété selon un rythme nycthéméral (Attention : pour la prof, rythme nycthéméral et rythme
circadien c'est la même chose).
Les stéroïdes agissent en se fixant sur des récepteurs nucléaires. Les GC se fixent sur les GR (récepteurs aux
glucocorticoïdes, glucocorticoid receptors). Lorsque les concentrations en GC sont très importantes, les GC
peuvent également lier les MR (récepteurs aux minéralocorticoïdes, mineralocorticoid receptors).
Les actions des GC sont très nombreuses et sont indispensables à la vie.
La régulation de la sécrétion de cortisol est un phénomène capital. Une dysfonction entraîne une pathologie
avec des conséquences délétères.
I. Actions
Les GC agissent sur de très nombreux organes (foie, muscles, tissu adipeux [très important pour les actions
métaboliques], cœur, vaisseaux, rein, système nerveux, système immunitaire etc...) avec des effets multiples :
métabolique, cardiovasculaire etc...
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HORMONOLOGIE-REPRODUCTION – Physiologie des hormones surrénaliennes. Sémiologie biologique. Régulation hormonale de
la pression artérielle et réponse au stress. (1) Hormones de la corticosurrénale
Mode d'action des GC :
•direct sur l'organe cible (par exemple sur le rein)
•indirect par l'intermédiaire d'un effet sur la sécrétion ou l'action d'une autre hormone. Il peut s'agir d'un
effet inhibiteur (par exemple sur l'insuline) ou facilitateur/permissif (par exemple sur le glucagon)
Les effets hormonaux sont variables selon le niveau de sécrétion.
•À l'état basal, le cortisol participe au maintien des grandes constantes de l'organisme (glycémie,
équilibre électrolytique, niveau de PA...)
•Quand la sécrétion de cortisol est très élevée, il y a des effets aigus bénéfiques (par exemple en réponse
au stress) ou chroniques délétères (un hypercorticisme ou une corticothérapie prolongée peuvent
entraîner diabète ou une HTA).
a. Actions métaboliques (+++)
(a) Métabolisme glucidique
Ce sont les effets connus depuis le plus longtemps, d'où le terme de glucocorticoïdes.
Le cortisol favorise la libération de glucose dans le sang, il est hyperglycémiant.
•mode d'action : indirect sur les hormones pancréatiques
−effet anti-insuline
−effet permissif sur le glucagon( et les catécholamines)
•mécanismes impliqués
–diminution de la captation du glucose circulant par les organes périphériques
insulinodépendants (muscle, tissu adipeux)
–augmentation de la production de glucose par le foie à partir du glycogène
(glycogénolyse, hydrolyse du glycogène en glucose) et des acides aminés
(néoglucogenèse, synthèse de glucose à partir de radicaux non glucidiques comme
les acides aminés)
•actions selon le niveau de sécrétion hormonale
−Sécrétion basale : le cortisol aide au maintien de la normoglycémie
−Hypersécrétion : hyperglycémie
−Hyposécrétion : hypoglycémie
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la pression artérielle et réponse au stress. (1) Hormones de la corticosurrénale
(b) Métabolismes lipidique et protidique
Le cortisol favorise la libération sanguine d’autres substrats énergétiques : acides gras et acides aminés.
Le cortisol a une action sur la composition corporelle.
•mode d'action : indirect
−effet anti-insuline (pour les métabolismes lipidique et protéique). Le cortisol s'oppose
au stockage des acides gras dans le tissu adipeux et des acides aminés dans les
muscles.
−effet permissif sur l'hormone de croissance (GH) et les catécholamines (pour le
métabolisme protéique)
•mécanismes impliqués :
−augmentation de la lipolyse
−augmentation de la protéolyse
−stimulation de la différenciation (et de la prolifération) des adipocytes abdominaux
•actions selon le niveau de sécrétion hormonale :
−Sécrétion basale : le cortisol participe à l'homéostasie métabolique
−Hypersécrétion : il y a une libération accrue d'acides gras et d'acides aminés
entraînant une dyslipidémie ,un excès de graisse abdominale, une fonte musculaire et
une fragilité cutanée
−Hyposécrétion : peu symptomatique, car il y a d'autres hormones qui permettent de
libérer les acides gras et les acides aminés
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la pression artérielle et réponse au stress. (1) Hormones de la corticosurrénale
(c) effets sur le comportement alimentaire
Le cortisol augmente l'appétit et la prise alimentaire, par ses effets sur la leptine et des peptides de
l'hypothalamus.
•Mode d'action/mécanismes : action indirecte sur les peptides impliqués dans le
comportement alimentaire.
−effet inhibiteur sur les peptides anorexigènes (MCH)
−effet permissif sur les peptides orexigènes (NPY)
−effet inhibiteur sur la leptine (hormone adipocytaire inhibant la prise alimentaire)
•actions selon le niveau de sécrétion hormonale
−Sécrétion basale : homéostasie
−Hypersécrétion : prise de poids
−Hyposécrétion : perte de poids
b. Actions sur l'équilibre hydro-électrolytique (+++)
Le cortisol participe à l'équilibre hydro-électrolytique et diminue la kaliémie.
(a) Mode d'action : action directe sur le rein (par fixation sur les GR mais aussi sur les MR)
(b) Mécanismes :
•augmentation de la filtration glomérulaire
•augmentation de la réabsorption de sodium (et d'eau)
•diminution de la réabsorption de potassium
(c) Actions selon le niveau de sécrétion hormonale :
•sécrétion basale : maintien d'un équilibre hydro-électrolytique correct
•hypersécrétion : rétention hydrosodée, hypokaliémie
•hyposécrétion : déshydratation, hyperkaliémie
L'action est très similaire à celle de l'aldostérone (cf infra).
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