DEFINITION Ce cathéter est mis en place sous guidage

DEFINITION
Ce cathéter est mis en place sous guidage échographique par un radiologue ou un
médecin anesthésiste. Le dispositif est posé dans une veine périphérique, au dessus
du pli du coude, l’extrémité distale du cathéter se trouvant dans la veine cave
supérieure. Le PICC est pourvu, à son extrémité externe, d’une valve anti-reflux.
La pose du PICC constitue un geste médical, réalisé sous anesthésie locale.
Ce dispositif peut rester en place jusqu’à un an.
Valve PICC Cœur
INDICATIONS
• Traitements par voie intra-veineuse supérieurs à une semaine, spécialement ceux
utilisant des solutions hypertoniques, sclérosantes ou inflammatoires pour les
petites veines : antibiotiques, nutrition parentérale, chimiothérapie anti
cancéreuse, traitement de la douleur...
• Prélèvements sanguins
La pose d’un PICC peut être une solution temporaire avant la pose d’un site
implantable.
CONTRE INDICATIONS
• Irradiation du site d’implantation,
• Septicémie,
• Antécédents de thrombose ou d’intervention chirurgicale vasculaire,
• Allergie aux anesthésiants locaux.
Réseau Onc’Oriant—07/09/2010

SURVEILLANCE DU PICC
• Surveiller quotidiennement l’apparition de signes inflammatoires autour du
point de ponction : rougeur, œdème, douleur, écoulement.
• L’apparition de frissons, d’une température supérieure à 38°, en plus de signes
inflammatoires, peuvent traduire une infection liée au PICC : prévenir
rapidement le médecin traitant du patient et le Service de Radiologie dans
lequel le dispositif a été posé. Procéder de même en cas d’apparition de
douleur à l’injection.
ENTRETIEN DU DISPOSITIF
• Respecter les protocoles de l’établissement où a eu lieu la pose : asepsie
rigoureuse comme pour toute voie d’abord centrale.
• Retrait du pansement transparent semi-perméable.
• Désinfection de la peau du cathéter et des fils (si présence) avec produit
antiseptique prescrit.
• Désinfection de la valve anti-reflux avec compresses stériles et alcool à 70°. Le
changement de valves est à réaliser une fois par semaine seulement ou dès qu’il
est constaté une fuite à son niveau.
• Le PICC se rince :
⇒ avant la pose et à la fin des perfusions,
⇒ avant et après un prélèvement sanguin,
⇒ une fois par semaine en dehors de toute utilisation.
Le rinçage pulsé (par à coups) s’effectue avec une seringue à embout Luer Lock
(à vis) de 20 ml de sérum physiologique à travers la valve anti-reflux (cf. ci-
dessous) :
⇒ Retirer la seringue en pression positive (tout en injectant).
⇒ Désinfecter à nouveau la valve avec une compresse stérile imbibée
d’alcool à 70 °.
⇒ Déposer un nouveau pansement semi-perméable sur le dispositif y
compris la valve si aucune injection n’est prévue jusqu’au prochain
rinçage. Pansement systématique tous les 5 à 7 jours (lors du rinçage
hebdomadaire) ou dès qu’il y a présence de souillure ou décollement.
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CONSEILS POUR LE PATIENT
• Préférer la douche au bain et bien protéger le pansement (semi-perméable) de
l’eau.
• Éviter les mouvements de bras répétitifs, le port de lourdes charges.
• Privilégier les vêtements à larges manches.
RETRAIT DU PICC
Le retrait du dispositif doit se faire dans des conditions d’asepsie rigoureuse.
• Après le retrait, assurer un point de compression pendant une à deux minutes,
puis procéder à une désinfection du point d’entrée (suivant protocole en
vigueur).
• Déposer un pansement sec stérile. Si le patient souhaite effectuer une douche,
recouvrir le pansement sec d’un pansement stérile imperméable.
La profession d’infirmière est légiférée par le décret n° 2004-802-2004-0729 du 8
août 2004 ; l’articleR4311-9 de ce décret indique que « l’infirmier est habilité à
accomplir sur prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, datée et
signée, les actes et soins suivants, à condition qu’un médecin puisse intervenir à
tout moment…. ablation de cathéters centraux et intrathécaux ». L’ablation d’un
PICC est donc difficilement envisageable au domicile du patient.
Réseau Onc’Oriant—07/09/2010
IMPORTANT !
• Ne pas retirer les points de suture maintenant le cathéter et vérifier leurs
bonnes tenues.
• N’injecter qu’au travers de la valve. Celle-ci doit être changée au moins une
fois par semaine ou dès qu’il y a une fuite.
• En cas de résistance anormale à l’injection, ne pas forcer :
⇒ Changer la valve (possibilité de résidus sur la valve initiale)
⇒ Si la résistance persiste, contacter le Service de Radiologie du Centre
Hospitalier de Bretagne Sud au 02 97 64 92 08 ou le médecin
prescripteur.
• Changer le pansement si il est décollé, humide ou souillé.
• N’utiliser que des seringues à embout Luer Lock de 10 ml ou plus.