• 302 patients atteints d’insuffisance cardiaque ayant un apport en sodium plus élevé
(plus de 3 000 mg par jour)2 :
o Amélioration de la survie sans événement pour les classes I et II de la NYHA;
o Réduction de la survie sans événement pour les classes III et IV de la NYHA.
• 182 patients atteints d’insuffisance cardiaque s’étant présentés à l’urgence pour une
décompensation aiguë :
o Ils n’étaient pas plus susceptibles d’avoir consommé des aliments à forte
teneur en sodium au cours des trois jours précédents que les patients
manifestant des symptômes non apparentés3.
• 123 patients atteints d’insuffisance cardiaque consommant plus de 2 800 mg de
sodium par jour, comparativement à des quantités inférieures :
o Fréquence accrue de l’insuffisance cardiaque en décompensation aiguë4.
Contexte
• La restriction de l’apport en sodium pour traiter l’insuffisance cardiaque repose sur la
théorie voulant que la stimulation du système rénine-angiotensine-aldostérone et
d’autres neurohormones entraîne la rétention de sodium et d’eau5.
• Par contre, d’autres suggèrent que la restriction de l’apport en sodium peut en fait
déclencher des réactions neuroendocrines compensatrices et provoquer
l’exacerbation de l’insuffisance cardiaque6.
• L’hyponatrémie est un puissant indice d’un pronostic sombre à long terme chez les
patients atteints d’insuffisance cardiaque7-9.
• Les lignes directrices canadiennes et américaines recommandent de restreindre
l’apport en sodium à 2 000 ou 3 000 mg par jour pour les patients atteints
d’insuffisance cardiaque symptomatique et envisagent une restriction accrue pour les
patients atteints d’insuffisance cardiaque modérée ou grave (consensus exprimé par
des spécialistes ou de petites études)10,11.
Auteurs
Christina Korownyk, M.D., CCMF, et James McCormack, B. Sc. (pharmacie), Pharm. D.
Références
1. Dinicolantonio JJ, Pasquale PD, Taylor RS, et al., Heart, 2012 Aug 21. Diffusion en
ligne avant l’impression.
2. Lennie TA, Song EK, Wu JR, et al., J Card Fail, 2011, 17(4) : 325-330.
3. Borke JA, Wyer PC, J Emerg Med, 2013, 44(1) : 36-45.
4. Arcand J, Ivanov J, Sasson A, et al., Am J Clin Nutr, 2011, 93(2) : 332-337.
5. Schrier RW, Abraham WT, N Engl J Med, 1999, 341(8) : 577-585.
6. Paterna S, Fasullo S, Parrinello G, et al., Am J Med Sci, 2011, 342(1) : 27-37.
7. Lee DS, Austin PC, Rouleau JL, et al., JAMA, 2003, 290(19) : 2581-2587.
8. Lee WH, Packer M, Circulation, 1986, 73(2) : 257-267.
9. O'Connor CM, Hasselblad V, Mehta RH, et al., J Am Coll Cardiol, 2010, 55(9) :
872-878.
10. Arnold JM, Liu P, Demers C, et al., Société canadienne de cardiologie, Can J Cardiol,
2006, 22(1) : 23-45.
11. Heart Failure Society of America, J Card Fail, 2006, 12(1) : 10-38.
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