Vieillissement cardio-vasculaire (Pr P. Assayag )

Traité de Médecine Cardiovasculaire du Sujet Agé
(coordonnateurs Pr P. Assayag , Pr J Belmin et coll.)
Flammarion, 2007

Patrick Assayag
Faculté de Médecine Paris-Sud
Vieillissement cardiovasculaire du sujet âgé
D.I.U. de Maladies Cardiovasculaires du Sujet Âgé (Paris 11)
Traité de Médecine Cardiovasculaire du Sujet Âgé (Flammarion 2007)

Un (pseudo) paradoxe
9La mortalité des affections cardiovasculaires
décroît régulièrement (infarctus, HTA, insuffisance
cardiaque systolique …)
9La fonction du cœur âgé paraît conservée aux
examens simples (FEVG, débit cardiaque)
9Et pourtant la morbimortalité des affections CV
reste beaucoup plus lourde chez le sujet âgé,
même lorsqu'il est bien traité

-60
-50
-40
-30
-20
-10
0
1970 1974 1978 1982 1986 1990 1994
Année
Réduction de mortalité
- 53% !
Declin de la mortalité liée à la maladie coronaire:
Etats Unis, 1972 - 1994
Mais gravité persistante le sujet âgé (et chez le diabétique)

La mortalité de l’infarctus revascularisé
(thrombolysé) augmente fortement avec l’âge
3
9
20
30
0
5
10
15
20
25
30
35
<65 65-75 75-85 >85
%
White HD et al. GUSTO-1, Circulation 1996;94:1807
ans
Mortalité à 30 jours
%
>75 ans: Mortalité du jeune x 6 !
2 à 3 fois celle du 65-75 ans
Insuffisance cardiaque x 2.5