Traité de Médecine Cardiovasculaire du Sujet Agé

Traité de Médecine Cardiovasculaire du Sujet Agé
(coordonnateurs Pr P. Assayag , Pr J Belmin et coll.)
Flammarion, 2007
D.I.U. de Maladies Cardiovasculaires du Sujet Agé
Paris 11 – Pr P. Assayag, J. Belmin, O. Hanon et al.

Patrick Assayag
Faculté de Médecine Paris-Sud
Vieillissement cardiovasculaire du sujet âgé
D.I.U. de Maladies Cardiovasculaires du Sujet Âgé (Paris 11)
Traité de Médecine Cardiovasculaire du Sujet Âgé (Flammarion 2007)

Un (pseudo) paradoxe
La mortalité des affections cardiovasculaires
décroît régulièrement (infarctus, HTA, insuffisance
cardiaque systolique …)
La fonction du cœur âgé paraît conservée aux
examens simples (FEVG, débit cardiaque)
Et pourtant la morbimortalité des affections CV
reste beaucoup plus lourde chez le sujet âgé,
même lorsqu'il est bien traité

-60
-50
-40
-30
-20
-10
0
1970 1974 1978 1982 1986 1990 1994
Année
Réduction de mortalité
- 53% !
Declin de la mortalité liée à la maladie coronaire:
Etats Unis, 1972 - 1994
Mais gravité persistante le sujet âgé (et chez le diabétique)

La mortalité de l’infarctus revascularisé
(thrombolysé) augmente fortement avec l’âge
3
9
20
30
0
5
10
15
20
25
30
35
<65 65-75 75-85 >85
%
White HD et al. GUSTO-1, Circulation 1996;94:1807
ans
Mortalité à 30 jours
%
>75 ans: Mortalité du jeune x 6 !
2 à 3 fois celle du 65-75 ans
>75 ans: Mortalité du jeune x 6 !
2 à 3 fois celle du 65-75 ans
Insuffisance cardiaque x 2.5
Insuffisance cardiaque x 2.5