air
DIU échocardiographie
Paris 2006
Impact thérapeutique de
l’échocardiographie durant la chirurgie
cardiothoracique
Mireille MICHEL-CHERQUI
Anesthésiste Réanimateur
Hôpital Foch Suresnes
L'échocardiographie
en chirurgie cardiaque
Hémodynamique
la volémie et la précharge
la contractilité
l'ischémie myocardique
Outil diagnostique
La CEC
Origine des complications neurologiques : air et athérome aortique
Le "diagnostic" pré-cec et post-cec : la valve aortique et l’aorte
ascendante
Volémie et précharge
Un indice simple = STDVG
Volume
ellipsoïde de révolution
Surface
Surface VG en télédiastole = reflet de la volémie, de la précharge
STD VG (5,5 à 11,9 cm/m2)Feigenbaum
Variation moyenne de STDVG : 0.3 cm2/1.0% de volume sanguin estimé
¥ cinétique segmentaire Cheung anesthesiology 94
@Hémodynamique optimale (sortie de CEC…)
Volémie et précharge
Un indice simple = STDVG
0
5
10
15
34567891011121314
STD (cm
2.m-2)
15
10
5
STDVG
Cm2/m2
Patients ASA1 après induction de l’anesthésie
La contractilité globale
un indice simple = FRS
Mais
Mesure aux piliers
La pointe ??
La base ??
Contractilité globale
FRS = STD -STS > 50 %
STD
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
1
/
61
100%
