valvulopathie

Module Cardiologie
« La valvulopathie »
1/ Définitions
- valvulopathie : dysfonctionnement d’une ou plusieurs des 4 valves
cardiaques.
Les causes sont souvent acquises ou parfois congénitales.
2/ Biomécanique et anatomie
Le cœur est un muscle strié, creux ; il assure la circulation sanguine depuis les
vaisseaux vers les tissus avec un certain débit de sang ( 3L/min/m²) et avec une
certaine pression de perfusion.
2.1/ Anatomie des valves
- Valve sigmoïde : aortique et pulmonaire, formée de 3 feuillets enchâssés
sur un anneau.
- Valve atrio-ventriculaire.
3/ Pathologie des valves et conséquence clinique
3.1/ Pathologie des valves
- Rétrécissement de l’orifice valvulaire = obstacle à l’écoulement normal
du sang.( fusion des feuillets, calcification congénitale entraînant sténose
pulmonaire, rhumatisme…)
- Fuite ou insuffisance valvulaire provoque un reflux de sang dans la
mauvaise direction.( valve calcifiée rigide, destruction… entraînant
insuffisance mitrale, aortique)
Les conséquences :
- si pathologie : le cœur compense un temps par la tachycardie, la dilatation
des cavités… puis ne peut plus assurer le débit, et donc les besoins de
l’organisme ce qui entraîne une insuffisance cardiaque ou un choc
cardiogénique.
3.2/ Conséquence clinique
- Interrogatoire.
- Signes fonctionnels : - dyspnée à l’effort, au repos ou même orthopnée
(essoufflement allongé)
- oedèmes des M.I. ; T.D.R.
- Signes physiques : - souffle cardiaque
- insuffisance cardiaque gauche (ICG) avec polypnée
et crépitant.
- insuffisance cardiaque droite (ICD) avec O.M.I et
prise de poids.
- Examens complémentaires : - radio pulmonaire
- échographie
- hémoculture
- cathétérisme droit ou gauche pour mesurer
les pressions du cœur.
4/ Traitements
- médical : - diurétique
- nitrés ou autre vasodilatateur veineux
- Digitalique ( renforce le mvt cardiaque)
- rôle I.D.E : - hygiène de vie ( diminution de l’eau et du sel)
- prévention de l’endocardite
- chirurgical : - réparation d’une valve (plastie)
- remplacement par une prothèse : - mécanique
- biologique