Le plus souvent avec les veines saphènes mais misent dans l’autre sens afin que les
valvules se plaques sur les parois (nid de pigeon) afin qu’elles se collabent sur les
parois. (durée de vie du pontage 7 à 8 ans)
Ou pontage avec l’artère mammaire interne (durée de vie 15 ans)
Il est possible de faire un pontage sans CEC
III) LA CHIRUGIE AVEC CEC
A) Remplacement sigmoïdes aortique
Rétrécissement ou insuffisance (fréquent chez les personnes âgées = calcification)
Du fait de calcification, rhumatisme articulaire aigue,…
Mise en place de valves mécaniques ou bio-prothèses (si valve mécanique =
anticoagulation à vie ; si bio-prothèse durée de vie = 15 ans)
Si les femmes veulent des enfants il faut mettre une bio-prothèse car elles ne peuvent
suivre un traitement anticoagulant
B) Remplacement de la valve mitrale
Le plus souvent due à une insuffisance (fuite)
La valve est le plus souvent réparée
Possibilité de retendre les cordages
Possibilité de retendre la valve
Ou changement par une bio-prothèse ou une valve mécanique
C) Les pathologies diverses et fréquentes qui nécessitent une CEC
Dissection aortique : remplacement de l’aorte ascendante
Anévrisme de l’aorte abdominale (suite athérome ou HTA ou syndrome de Marfan)
Embolie pulmonaire massive (urgence)
Pathologie congénitales (trou de botal non fermé) risque hypo-oxygénation, ou
communication inter-ventriculaire, tétralogie de Falow (communication inter-
ventriculaire, aorte à cheval sur le VG et VD, artère pulmonaire anormale) maladie des
enfants bleus souvent trisomie 21
D) La transplantation cardiaque
Indication majeure d’une CEC
Remplacement d’un cœur malade (pathologique) pour qui le traitement maximal
médical n’est plus efficace, par un cœur sain d’origine humaine.
1) Indication
Cardiomyopathie : maladie du muscle cardiaque, brutale, souvent chez le sujet jeune
Infarctus du myocarde : avec ischémie du muscle important
2) Contres indications
Aucune contre indication majeure