L`hypertension artérielle c`est une pression anormalement

I.
LES MEDICAMENTS DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE
1) Rappel :
L’hypertension artérielle c’est une pression anormalement forte du sang sur la paroi des artères,
on parle d’hypertension artérielle lorsque la pression maxima ou systolique est supérieure à 140
millimètre de mercure et que la pression minima ou diastolique est supérieure à 90 millimètre de
mercure.
Ces chiffres sont revues à la baisse en cas de pathologie associée comme le diabète, l’obésité,
antécédents cardio vasculaire.
Si on laisse évoluer une HTA des complications peuvent survenir au niveau rénal, cardiaque et
neurologique.
Les causes majeurs de l’HTA sont l’alcool, le stress, l’obésité, le diabète, grossesse, pilule, tabac,
sel.
Règles hygiéno-diététique :
-
Arrêter le tabac,
Manger sainement,
Faire des exercices physiques adaptés et réguliers,
Limiter sa consommation de sel (maximum 5g/j)
Surveiller la prise d’autres médicaments (anti inflammatoire non stéroïdien, pilule),
Limiter les lipides saturés.
2) Les diurétiques :
Ils sont utilisés en première intention dans le traitement de l’HTA, ils favorisent une augmentation de
l’élimination en sel et en eau. On aura donc une diminution de la volémie (Volume sanguin total)
Diurétique de la branche de HENLE (anse de HENLE) :
-
Spécialité : LASILIX furosémide,
Indication : HTA, insuffisance cardiaque,
Effets indésirable : Hypotension, Hypokaliémie, hyperglycémie.
Diurétique thiazidiques agit au niveau du tube contourné proximal :
-
Spécialité : ESIDREX hydrochlorothiazide
Ce principe actif est souvent associé à d’autres antihypertenseurs
Indication : HTA, insuffisance cardiaque,
-
Effets indésirables : Hypotension, hypokaliémie, hyperglicémie.
Diurétique agissant au niveau du tube distal :
On les appelent les antialdostérones.
Antialdostérones : Ils bloquent les récepteurs de l’aldostérone et inhibent l’élimination des ions
potassiums (épagneurs potassique)
En spécialité de l’antialdostérone on a l’ALDACTONE :

HTA.
Ces diurétiques étant hyperkaliémiant (augmente le taux de potassium), on peut les associés à des
diurétique hypokalémiant (ALDACTAZINE).
Précaution d’emploi de tous les diurétiques, surveillance de la kaliémie !
3) Médicament agissant sur le système nerveux sympathique :
Le système nerveux sympathique est responsable du contrôle d’un grand nombre d’activité
inconsciente de l’organisme tel que le rythme cardiaque ou la contraction des muscle lisse se
médicament provoque une diminution de l’action du système nerveux sympathique ce qui a
pour conséquence une vasodilation (dilate les vaisseaux sanguins) et un ralentissement du cœur
donc une baisse de la pression artérielle
a) Les alphabloquant : ils bloquent les récepteurs alphapostsynaptique (zone de
contact entre 2 neurones). Ce qui entraîne une baisse de la tension artérielle.
Exemple : MEDIATENSYL/ALPRESS pour l’HTA
b) Les Béta bloquants : ils bloquent les récepteurs béta adrénergiques, ils font baisser le
rythme cardiaque et provoquent une vasodilatation (dilatation des vaisseaux sanguins).
S’ils bloquent les récepteurs béta cardiaques uniquement on parle de Bétabloquants
cardio sélectif. S’ils bloquent tous les récepteurs Béta de tout l’organisme on parle de
Bétabloquants non cardio sélectif.
Cardiosélectifs
Non cardiosélectifs
TENORMINE atenolol
LOPRESSOR metoprolol
SECTRAL acebutolol
AVLOCARDYL propranolol
SOTALEX sotalol
Indications :
-
HTA,
Prévention des crises d’angor (une angine de poitrine),
Traitement post infarctus,
Réduction des troubles du rythme (SOTALEX),
Traitement de fond des migraines (AVLOCARDYL).
4) Médicament à action vasculaire périphérique (voir doc 3)
(à ne pas apprendre par cœur)
L’angiotensionogène c’est une protéine synthétisé par le foi qui est libérée dans le plasma,
lorsque la pression artérielle décroit au niveau des reins, ils produisent une enzyme la RENINE,
la RENINE va couper l’angiotensinogène pour libéré l’angiotensine I, l’angiotensine I a peu
d’effet. Elle est transformée par une enzyme provenant du foi (enzyme de conversion) en
angiotensine II qui elle est active, c’est elle qui provoque une vasoconstriction intense qui
provoque une augmentation de la pression artérielle et donc une HTA.
(A apprendre).
a) Les inhibiteurs (empêcher, bloquer) de l’enzyme de conversion.
Si on bloque l’enzyme de conversion, l’angiotensine I ne pourra pas être transformé en
angiotensine II donc on à une stabilisation de la tension artérielle.
Spécialités :
REUNITEC énalapril
ACUITEL quinapril
LOPRIL captopril
TRIATEC ramipril
Indications :
Hypertension artérielle
Insuffisance cardiaque
Effets indésirables :
Hyperkaliémie
Toux sèche et persistante.
b) Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II.
Ce médicament bloque directement le récepteur de l’angiostensine II donc stabilisation de la
tension artérielle.
Spécialités :
COZAAR losartan
NISIS valsartan
APROVEL irbesartan
Indications :
HTA
c) Inhibiteur de la rénine.
Ils bloquent directement l’action de la rénine et donc baisse globalement les taux d’angiotensine.
Spécialités :
RASILEZ
Bonne tolérance, protège les organes et beaucoup moins d’effet secondaire.
d) Inhibiteurs calciques.
Ils bloquent le passage des ions Calcium dans les cellules du cœur et des vaisseaux.
AMLOR
LOXEN
Amlodipine
Nicardipine