CONTRAT POST DOCTORAL de 9 MOIS (Sept. 2015 – Mai 2016

 CONTRAT POST DOCTORAL de 9 MOIS (Sept. 2015 – Mai 2016) SCIENCE ECONOMIQUE, SCIENCES DE GESTION, SCIENCE POLITIQUE, SOCIOLOGIE Université Jean Moulin — Lyon 3 Appel à candidature POST DOC « Systèmes de soins centrés sur le Patient : Ethique et Efficience» Eléments de contexte : Les systèmes de santé montrent de plus en plus leurs limites aussi bien dans les pays industrialisés que ceux en développement du fait du vieillissement de la population, de l'augmentation de maladies non transmissibles comme le diabète, le cancer ou l'épilepsie mais surtout de la fragmentation liée à une recherche d'efficience qui a perdu de vue que le bénéficiaire est le patient. Paradoxalement, les progrès technologiques – en termes de biologie, d’informatique et de micro-­‐nanotechnologies – s’ils permettent de développer une médecine dite «4 P» (personnalisée, préventive, prédictive, participative) porteuse d’une immense promesse pour le patient, en termes de gain en espérance de vie et en qualité de vie, stimulent et encouragent aussi la fragmentation. C’est cette idée de fragmentation, à la fois épistémologique, thérapeutique et organisationnelle, à laquelle apporter remède /remédiation qui est au cœur de la recherche. Par fragmentation, on suggère que les modèles de rationalités médicale et économique, abstraits et mathématiques, nécessaires et légitimes comme instruments de pilotages du système de soins, finissent par perdre de vue, ce que par souci d’efficacité, ils omettent, à savoir le malade lui-­‐même. Un système de soins centré sur le patient questionne donc la conception de l’être humain sain et malade qui fonde ces rationalisations de l’agir soignant et les institutions qui l’encadrent. Sur ce point l’enjeu n’est donc pas d’opposer la rationalisation de l’économie de la santé à une philosophie de l’homme malade personnalisante et humaniste. Il s’agit de critiquer, pour l’enrichir, une approche scientifique du système de soins spécifique, quoique dominante, qui se représente la complexité et la richesse de l’humain malade, notamment dans la quantification de la « demande de soins », de façon simple, sinon grossière. Le projet n’est donc pas de voir s’affronter économie de la santé et philosophie du soin, rationalités et sentiments, mais de travailler à leurs articulations. Aujourd’hui plus que jamais, la demande sociale issue de l’évolution de la population exige un rapprochement croisé entre chercheurs en médecine, biologie, pharmaceutique, Devices médicaux et chercheurs en SHS s’intéressant à la santé, à l’heure où la montée du consumérisme médical devient un phénomène de taille, les mécanismes de décisions individuelles ou collectives toujours plus complexes, et la justification de l’efficience des sommes investies systématique. Les enjeux d’avenir autour du financement de systèmes inefficients, d'une population de plus en plus âgée, et de la médecine dite des 4P, largement mis en avant par les acteurs et chercheurs dans le champ de la santé, pose de nombreuses questions éthiques, épistémologiques, mais aussi méthodologiques auxquels les chercheurs en SHS peuvent largement participer. En particulier, si les parties prenantes au système : financeurs, industriels, Etats, usagers, patients s’accordent à relever ses limites : cloisonnement des financements, des modes de prises en charge, séparation ville/hôpital encore présente, segmentation des soins focalisés plus sur les pathologies que sur les malades…. Les modèles alternatifs sont peu connus et offrent des promesses qu’une approche critique doit évaluer, tant sur un plan épistémologique, que philosophique ou du point de vue de l’efficience économique. Les présupposés des modèles alternatifs reposent notamment sur les hypothèses suivantes : -­‐ le constat est fait d’une fragmentation de l’expérience de l’humain malade opérée par le système de soins, la théorie de l’agent économique qui le sous-­‐tend et par l’épistémologie médicale qui le soutient (recherche de la maladie sous/dans le monde) -­‐ la nécessité de prendre en compte de manière plus forte la personne au cœur de ses préoccupations et de son action, au-­‐delà des réponses technologiques et médicales issues de la recherche -­‐ la nécessité de mesurer l’efficience de stratégies centrées sur l’individu vs les stratégies focalisées sur les pathologies; -­‐ le besoin de resituer la dimension de la structuration techno-­‐administrative eu égard à une proposition éthique et politique de soins et mettre au jour les effets des dispositifs informatiques sur le pilotage du système de soins et sa gouvernance -­‐ la critique et la redéfinition de ce qu’est un système de soins développé en discutant la tension entre capacités et capabilités : droit aux soins et accès effectifs aux soins (cf. Amartya Sen et Martha Nussbaum) Un ciblage particulier pourra être effectué sur la thématique du vieillissement, sans que cela soit restrictif. Le projet Post Doc : 2 Post Docs seront recrutés, un en philosophie, un en sciences des organisations (au sens large : science économique, science politique, sciences de gestion, sociologie) La mission du post-­‐doc en sciences des organisations consistera à faire l’état des lieux bibliographique autour de l'efficience globale des soins centrés autour du patient, ainsi que des retours d’expériences et outils de mesure de l’efficience des systèmes de soin, fournis par la littérature internationale, et notamment, nord-­‐américaine, européenne, chinoise. On pourra s’inspirer des méthodes d’évaluation globale telle qu’on les trouve, par exemple, à l’INPES, ou selon l’approche de Contandriopoulos et Champagne (2008), sans négliger les classiques de l’économie de la santé (Drummond et al., 1998, 2005 ; ) ou du management (Porter & Teisberg, 2006). Le livrable consistera à : • définir la validité scientifique du concept de santé individualisée (en le distinguant clairement de celui de santé « personnalisée ») • recenser les méthodes d’évaluation économique traitant de l’efficience des prises en charge des personnes à partir d’une revue de la littérature internationale, • définir des hypothèses pertinentes pour un agenda de recherche à venir autour de la santé individualisée • produire un modèle d’évaluation de l’efficience de systèmes centrés sur le patient. • Participer à l’organisation d’un workshop international en décembre 2015-­‐06-­‐05 • Préparer des réunions de recherche et collaborer à des publications conjointes Une mission exploratoire, conjointe aux deux post-­‐docs, sur le site de la Cleveland Clinic (USA) et de la DeltaWest Clinic de Shanghaï (à confirmer) pourra être envisagée pour recueillir des informations qualitatives au printemps 2016. Durée estimée : 9 mois – Septembre 2015 à mai 2016 Maîtrise de l’anglais et du français indispensable. Poste localisé à Lyon, Université Jean Moulin Lyon 3. Rémunération sur la base d’un statut d’ingénieur de recherches contractuel) + avantages sociaux des personnels de l’université Rattaché physiquement à l’Ifross (Institut de formation et de recherches sur les organisations sanitaires et sociales), le Post-­‐Doc travaillera étroitement avec son homologue en philosophie, un ingénieur de recherche en appui à l’organisation, et l’enseignant-­‐
chercheur en charge du projet. Merci d’envoyer CV, lettre de motivation, résumé de la thèse et 2 publications significatives à : didier.vinot@univ-­‐lyon3.fr Délai d’envoi des candidatures (par mail exclusivement) : 30 juin 2015 Audition des candidats pré-­‐sélectionnés : 10 juillet 2015 matin