CONTRAT POST DOCTORAL de 9 MOIS (Sept. 2015 – Mai 2016

!
!
!"#$%&$'(")$'*"!$"%&+',-'.'/"0)'1)-234'5678'9'/:;'567<='
)!0>#!>'>!"#"/0?@>A')!0>#!>)'*>'B>)$0"#A')!0>#!>'("+0$0?@>A')"!0"+"B0>'
'
'
@C;D-EF;3G'H-:C'/IJK;C'L'+MIC'N'
'
'
&22-K'O'P:C,;,:3JE-'(")$'*"!'
Q')MF3RS-F',-'FI;CF'P-C3EGF'FJE'K-'(:3;-C3'T'>3U;VJ-'-3'>WW;P;-CP-X'
'
!
!
Eléments!de!contexte!:!
!
Les! systèmes! de! santé! montrent! de! plus! en! plus! leurs! limites! aussi! bien! dans! les! pays!
industrialisés! que! ceux! en! développement! du! fait! du! vieillissement! de! la! population,! de!
l'augmentation! de! maladies! non! transmissibles! comme! le! diabète,! le! cancer! ou! l'épilepsie!
mais!surtout!de!la!fragmentation!liée!à!une!recherche!d'efficience!qui!a!perdu!de!vue!que!le!
bénéficiaire! est! le! patient.! Paradoxalement,! les!progrès! technologiques! –! en! termes! de!
biologie,!d’informatique!et!de!microBnanotechnologies!–!s’ils!permettent!de!développer!une!
médecine! dite! «4! P»! (personnalisée,! préventive,! prédictive,! participative)! porteuse!d’une!
immense!promesse!pour!le!patient,!en!termes!de!gain!en!espérance!de!vie!et!en!qualité!de!
vie,!stimulent!et!encouragent!aussi!la!fragmentation.!!C’est!cette!idée!de!fragmentation,!à!la!
fois! épistémologique,! thérapeutique! et! organisationnelle,! à! laquelle! apporter! remède!
/remédiation! qui! est! au! cœur! de! la! recherche.! Par! fragmentation,! on! suggère! que! les!
modèles!de!rationalités!médicale!et!économique,!abstraits!et!mathématiques,!nécessaires!et!
légitimes!comme!instruments!de!pilotages!du!système!de!soins,!finissent!par!perdre!de!vue,!
ce!que!par!souci!d’efficacité,!ils!omettent,!à!savoir!le!malade!luiBmême.!Un!système!de!soins!
centré! sur! le! patient! questionne! donc! la! conception! de! l’être! humain! sain! et! malade! qui!
fonde!ces!rationalisations!de!l’agir!soignant!et!les!institutions!qui!l’encadrent.!Sur!ce!point!
l’enjeu! n’est! donc! pas! d’opposer! la! rationalisation! de! l’économie! de! la! santé! à! une!
philosophie! de! l’homme! malade! personnalisante! et! humaniste.! Il! s’agit! de! critiquer,! pour!
l’enrichir,!une!approche!scientifique!du!système!de!soins!spécifique,!quoique!dominante,!qui!
se! représente! la! complexité! et! la! richesse! de! l’humain! malade,! notamment! dans! la!
quantification!de!la!«!demande!de!soins!»,!de!façon!simple,!sinon!grossière.!Le!projet!n’est!
donc! pas! de! voir! s’affronter! économie! de! la! santé! et! philosophie! du! soin,! rationalités! et!
sentiments,!mais!de!travailler!à!leurs!articulations.!
!
Aujourd’hui!plus!que!jamais,!la!demande!sociale!issue!de!l’évolution!de!la!population!exige!
un!rapprochement!croisé!entre!chercheurs!en!médecine,!biologie,!pharmaceutique,!Devices!
médicaux!et! chercheurs! en! SHS! s’intéressant! à! la! santé,! à! l’heure! où! la! montée! du!
consumérisme! médical! devient!un! phénomène! de! taille,! les! mécanismes! de! décisions!
individuelles! ou! collectives! toujours! plus! complexes,! et! la! justification! de! l’efficience! des!
sommes! investies! systématique.! Les! enjeux! d’avenir! autour! du! financement! de! systèmes!
inefficients,!d'une!population!de!plus!en!plus!âgée,!et!de!la!médecine!dite!des!4P,!largement!

mis!en!avant!par!les!acteurs!et!chercheurs!dans!le!champ!de!la!santé,!pose!de!nombreuses!
questions!éthiques,!épistémologiques,!mais!aussi!méthodologiques!auxquels!les!chercheurs!
en!SHS!peuvent!largement!participer.!
En! particulier,! si! les! parties! prenantes! au! système!:! financeurs,! industriels,! Etats,! usagers,!
patients!s’accordent!à!relever!ses!limites!:!cloisonnement!des!financements,!des!modes!de!
prises!en!charge,!séparation!ville/hôpital!encore!présente,!segmentation!des!soins!focalisés!
plus!sur! les!pathologies! que!sur! les!malades….! Les!modèles! alternatifs!sont! peu!connus! et!
offrent! des! promesses! qu’une! approche! critique! doit! évaluer,! tant! sur! un! plan!
épistémologique,!que!philosophique!ou!du!point!de!vue!de!l’efficience!économique.!
!
Les!présupposés!des!modèles!alternatifs!reposent!notamment!sur!les!hypothèses!suivantes!:!
B le! constat! est! fait! d’une! fragmentation! de! l’expérience! de! l’humain! malade! opérée!
par! le! système! de! soins,! la! théorie! de! l’agent! économique! qui! le! sousBtend! et! par!
l’épistémologie! médicale! qui! le! soutient! (recherche! de! la! maladie! sous/dans! le!
monde)!
B la!nécessité!de!prendre!en!compte!de!manière!plus!forte!la!personne!au!cœur!de!ses!
préoccupations! et! de! son! action,! auBdelà! des! réponses! technologiques! et!
médicales!issues!de!la!recherche!
B la! nécessité! de! mesurer! l’efficience! de! stratégies! centrées! sur! l’individu! vs!les!
stratégies!focalisées!sur!les!pathologies;!!
B le!besoin!de!resituer!la!dimension!de!la!structuration!technoBadministrative!eu!égard!
à! une! proposition! éthique! et! politique! de! soins! et! mettre! au! jour! les! effets! des!
dispositifs!informatiques!sur!le!pilotage!du!système!de!soins!et!sa!gouvernance!
B la!critique!et!la!redéfinition!de!ce!qu’est!un!système!de!soins!développé!en!discutant!
la!tension!entre!capacités!et!capabilités!:!droit!aux!soins!et!accès!effectifs!aux!soins!
(cf.!Amartya!Sen!et!Martha!Nussbaum)!
!
Un!ciblage!particulier!pourra!être!effectué!sur!la!thématique!du!vieillissement,!sans!que!cela!
soit!restrictif.!
!!
!
!!
Le#projet!Post!Doc!:#
!!
2! Post! Docs! seront! recrutés,! un! en! philosophie,! un! en! sciences! des! organisations! (au! sens!
large!:!science!économique,!science!politique,!sciences!de!gestion,!sociologie)!
!!!
La! mission! du! postBdoc! en! sciences! des! organisations! consistera! à! faire! l’état! des! lieux!
bibliographique!autour!de!KY-WW;P;-CP-'ZKI[:K-!des!soins!centrés!autour!du!patient,!ainsi!que!
des!retours! d’expériences!et!outils!de!mesure!de!l’efficience!des!systèmes!de!soin,!fournis!
par!la!littérature!internationale,!et!notamment,!nordBaméricaine,!européenne,!chinoise.!On!
pourra!s’inspirer! des! méthodes!d’évaluation! globale!telle! qu’on! les!trouve,! par! exemple,! à!
l’INPES,! ou! selon! l’approche! de! Contandriopoulos! et! Champagne! (2008),! sans! négliger! les!
classiques!de!l’économie!de!la! santé! (Drummond! et! al.,!1998,!2005!;!)!ou!du!management!
(Porter!&!Teisberg,!2006).!
!
!

Le!livrable!consistera!à!:!
!
• définir! la! validité! scientifique! du! concept! de! santé! individualisée! (en! le! distinguant!
clairement!de!celui!de!santé!«!personnalisée!»)!
• recenser!les!méthodes!d’évaluation!économique!traitant!de!l’efficience!des!prises!en!
charge!des!personnes!à!partir!d’une!revue!de!la!littérature!internationale,!!
• définir!des!hypothèses!pertinentes!pour!un!agenda!de!recherche!à!venir!autour!de!la!
santé!individualisée!
• produire!un!modèle!d’évaluation!de!l’efficience!de!systèmes!centrés!sur!le!patient.!!
• Participer!à!l’organisation!d’un!workshop!international!en!décembre!2015B06B05!
• Préparer!des!réunions!de!recherche!et!collaborer!à!des!publications!conjointes!
!
!
Une! mission! exploratoire,! conjointe! aux! deux! postBdocs,! sur! le! site! de! la! Cleveland!Clinic!
(USA)! et! de! la! DeltaWest! Clinic! de! Shanghaï! (à! confirmer)!pourra! être! envisagée! pour!
recueillir!des!informations!qualitatives!au!printemps!2016.!
!!
Durée!estimée!:!9!mois!–!Septembre!2015!à!mai!2016!!
!
Maîtrise!de!l’anglais!et!du!français!indispensable.!
Poste!localisé!à!Lyon,!Université!Jean!Moulin!Lyon!3.!
Rémunération! sur! la! base! d’un! statut! d’ingénieur! de! recherches! contractuel)! +! avantages!
sociaux!des!personnels!de!l’université!
!
Rattaché! physiquement! à! l’Ifross! (Institut! de! formation! et! de! recherches! sur! les!
organisations!sanitaires!et!sociales),!le!PostBDoc!travaillera!étroitement!avec!son!homologue!
en! philosophie,! un! ingénieur! de! recherche! en! appui! à! l’organisation,! et! l’enseignantB
chercheur!en!charge!du!projet.!
!
!
Merci!d’envoyer!CV,!lettre!de!motivation,!résumé!de!la!thèse!et!2!publications!significatives!
à!:![e-mail]!
!
!
Délai!d’envoi!des!candidatures!(par!mail!exclusivement)!:!N6'\J;C'5678!
!
Audition!des!candidats!préBsélectionnés!:!76'\J;KK-3'5678'S:3;C!
!!!
!!
!!
!