Le Traitement hormonal de la Ménopause en 2012

Patrice Lopes
CHU de Nantes
[email protected]
Le Traitement
hormonal de la
Ménopause en 2012
Conflit d’intérêt : aucun personnel. Président du GEMVi (soutenu par l’industrie pharmaceutique, déclaration d’intérêt sur www.gemvi.org)

Distribution cumulative de l’âge de la
ménopause et taux d’estradiol
Collaborative Group on hormonal factors in Breast cancer; Lancet Oncol. 17/10/2012. Méta-analyse de 117
études épidémio, 306 091 femmes sans cancer du sein, 118 964 femmes avec cancer du sein

Les Traitements Hormonaux
LES DEFINITIONS
•La ménopause précoce se définit par sa survenue à
un âge moins deux DS par rapport à la population de
référence : l’âge de 40 ans est souvent l’âge choisi
arbitrairement
•THS = Traitement hormonal substitutif
–Pour les ménopauses avant l’âge de 50 ans
•THM = Traitement hormonal de la ménopause
–Pour les ménopauses survenues après l’âge de
50 ans
•Intérêt : Dissocier les durées des traitements
hormonaux et ne pas se limiter à la notion de durée
des symptômes climatériques

THM oui, mais ne pas oublier les
REGLES HYGIENO-DIETETIQUES
•Activités physiques (30 à 45 mn de marche
rapide par jour) : prévention des risques cardio-
vasculaires, osseux voir carcinologiques (E3N).
•Hygiène alimentaire : calcium 1200 à 1500
mg/jour et vitamine D (correction de
l’hypovitaminose D). Uvedose® (100 000 UI
tous les 3 mois)
•Eviction du tabac.
•Limitation de la prise d’alcool (3 verres/j =
risque plus important de cancer du sein que le
THM de la WHI)
•Traitement Hormonal Local (E3 et
promestriène)

THM : BALANCE RISQUES-BENEFICES
BENEFICES
PROUVES
BENEFICES
PROBABLES
RISQUES
PROUVES
RISQUES
PROBABLES
BVM, SUEURS
Nocturnes et
Douleurs
articulaires
OSTEOPOROSE,
PREVENTION
FRACTURES
TROPHICITE
VAGINALE
PREVENTION
ATHEROME
TROUBLES
Humeur, sommeil
Mémoire, fatigue,
dépression
CANCER COLON
Accidents cardio-
vasculaires et
vasculaires cérébraux
CEPHALEES
CANCER SEIN
ACCIDENT
THROMBO
EMBOLIQUE
CHIRURGIE
VESICULAIRE
Prévention
Diabète type 2
ALZHEIMER K ENDOMETRE
(Estrogènes seuls)
CHOLECYSTITE
CANCER OVAIRE
Il faut individualiser cette balance bénéfices/risques